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老人用小的劑量阿司匹林危險(xiǎn)大等

2016-01-15 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:移植腎的功能會(huì)受到患者合并癥(如糖尿病,高血壓和感染)和某些免疫抑制劑的腎毒性等多種因素的影響,而該研究第一次證實(shí),胰腺或胰島移植對(duì)移植腎具有保護(hù)作用。

  老年人用小劑量阿司匹林危險(xiǎn)可能大于益處

  澳大利亞最近一項(xiàng)研究顯示,對(duì)于沒(méi)有明顯心血管病的

  70歲以上的老年人,用小劑量阿司匹林預(yù)防心血管病的益處可能被嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)所抵銷。

  主要研究者、澳大利亞

  Tasmania大學(xué)NeIson醫(yī)師和同事注意到,大部分阿司匹林一級(jí)預(yù)防的臨床試驗(yàn)是在中年人中進(jìn)行的,而老年人的藥物不良反應(yīng)危險(xiǎn)往往增加。

  為了進(jìn)一步調(diào)查這一問(wèn)題,

  Nelson醫(yī)師等進(jìn)行了一項(xiàng)以流行病學(xué)模型為基礎(chǔ)的臨床研究,比較應(yīng)用阿司匹林的益處與危險(xiǎn)。模型包括一假設(shè)的群體,70~74歲的老年男性與女性各10000人,均無(wú)急性冠脈綜合征或卒中史,隨訪至死亡或100歲。

  研究者分析其轉(zhuǎn)歸,包括致命性和非致命性急性冠脈綜合征、缺血性或出血性卒中,以及嚴(yán)重胃腸道出血事件、總生命年和健康調(diào)整生命年。

  該模型提示,老年男女常規(guī)預(yù)防性服用小劑量阿司匹林,可分別預(yù)防389例和321例心肌梗死的發(fā)生,預(yù)防19例和35例缺血性卒中發(fā)生;但這一益處因499例和572例胃腸道出血,以及76例和54例顱內(nèi)出血而抵銷。

  研究者說(shuō),對(duì)于70歲以上老年人,應(yīng)用小劑量阿司匹林對(duì)死亡的影響,對(duì)生命年或健康生命年的延長(zhǎng),似無(wú)實(shí)際的益處與害處。

  研究者認(rèn)為,他們的結(jié)果需要老年人服用阿司匹林的隨機(jī)臨床試驗(yàn)證實(shí),應(yīng)強(qiáng)調(diào)靶向預(yù)防的重要性,特別是一級(jí)預(yù)防,對(duì)于潛在的益處大于害處則是最佳的。

  腎胰或腎胰島聯(lián)合移植可改善移植腎的預(yù)后

  意大利米蘭San

  Raffaele科學(xué)研究院Fiorina等報(bào)告,在接受腎移植的1型糖尿病終末期腎病(ESRD)患者中,腎胰或腎胰島聯(lián)合移植比單獨(dú)腎移植更有益于移植腎的預(yù)后。

  該前瞻性研究共納入了234例接受腎移植的1型糖尿病終末期腎功能衰竭患者,包括

  166例腎胰聯(lián)合移植(KP)者、24例成功腎胰島聯(lián)合移植(Kl—s)者和44例單獨(dú)腎移植(KD)者。經(jīng)6年隨訪后,KP組、KI—s組和

  KD組移植腎的累積存活率分別為73%、86%和42%,具有顯著性差異。

  移植腎的功能會(huì)受到患者合并癥(如糖尿病,高血壓和感染)和某些免疫抑制劑的腎毒性等多種因素的影響,而該研究第一次證實(shí),胰腺或胰島移植對(duì)移植腎具有保護(hù)作用。

  非諾貝特可延緩糖尿病微量白蛋白尿進(jìn)程

  法國(guó)一項(xiàng)研究顯示,2型糖尿病病人用非諾貝特(為苯氧乙酸類降脂藥,具有顯著的降膽固醇及甘油三酯的作用)治療可改善脂代謝,并減緩進(jìn)展至微量白蛋白尿。研究者認(rèn)為,尚需進(jìn)一步的研究以確定為什么降脂藥會(huì)產(chǎn)生這一益處,以及其對(duì)腎功能的長(zhǎng)期影響。

  在糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化干預(yù)研究(DAlS)中,研究者還觀察了非諾貝特對(duì)314例病人尿白蛋白排出的影響。結(jié)果顯示,在

  3年研究期間,安慰劑組18%的病人尿白蛋白排量增加,相比之下,非諾貝特組僅有8%的病人尿蛋白量增加(P

  多變量分析顯示,白蛋白排出的變化是獨(dú)立于年齡、體重、血壓、血脂或肌酐水平的變化。

  研究者結(jié)論認(rèn)為,用非諾貝特治療3年以上,對(duì)減少2型糖尿病(無(wú)糖尿病腎病)病人腎病進(jìn)展是有效的。

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