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注意!降糖藥效并不是越長越好

2016-01-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一旦發(fā)生低血糖,患者就可能出現(xiàn)腦功能障礙,表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、行為言語怪異,嚴重者會出現(xiàn)神志不清乃至昏迷、血壓下降。

  大多數(shù)老年糖尿病患者在飲食控制、適當運動的基礎上,都需要口服降糖藥治療??诜堤撬幏N類很多,包括長效藥和短效藥兩種。長效藥中最受老年糖尿病患者歡迎的是物美價廉的優(yōu)降糖。優(yōu)降糖是第二代磺脲類口服降糖藥,其降血糖作用是第一代磺脲類口服降糖藥D860的250倍,可以使空腹血糖和餐后血糖均降低,且作用時間可持續(xù)24小時。一些血糖明顯升高的糖尿病患者,服優(yōu)降糖湖可在短時間內見到明顯療效。

  但是,值得注意的是,磺脲類降糖藥的副作用是引起低血糖,尤其是長效藥物。如優(yōu)降糖極易引起低血糖,且可反復發(fā)作,維持較長時間。因此,老年糖尿病患者最好不要用長效磺脲類降糖藥,如果要用,也只能用在血糖明顯升高時,且需要定期檢測血糖。當血糖下降或接近正常時,應及時減量或改用其他降糖藥,因為老年人的身體狀況會增加低血糖發(fā)生的風險。

  低血糖的常見癥狀有出汗、顫抖、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無力、面色蒼白、流口水等交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)。而優(yōu)降糖等長效降糖藥所致的低血糖雖然可持續(xù)24小時以上,但交感神經(jīng)過度興奮的表現(xiàn)卻并不一定出現(xiàn),再加上大多數(shù)老年糖尿病患者伴有自主神經(jīng)損害,低血糖早期癥狀往往不明顯,致使低血糖不易被發(fā)現(xiàn)。而低血糖的持續(xù)存在,往往可以導致非常嚴重的后果。

  一旦發(fā)生低血糖,患者就可能出現(xiàn)腦功能障礙,表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、行為言語怪異,嚴重者會出現(xiàn)神志不清乃至昏迷、血壓下降。若低血糖反復發(fā)作,病情較重,歷時超過6小時,腦細胞可發(fā)生不可逆轉的轉變。也就是說,即使后來血糖恢復正常,也常會遺留癡呆等表現(xiàn)。另外,許多老年糖尿病患者心、腦缺血性病變本身已很嚴重,發(fā)生低血糖時,兒茶酚胺增多,進一步促使心、腦缺血等嚴重不良后果發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計,老年人發(fā)生低血糖后其永久性腦損害達3%,住院死亡率達10%。

  在臨床上,不少低血糖發(fā)作是由于降糖藥物引起的,而幾乎所有老年糖尿病患者在一生中均可能發(fā)生低血糖,尤其是肝腎功能不好的老年糖尿病患者,在使用長效降糖藥時,更容易發(fā)生低血糖。因此,老年糖尿病患者最好選用作用時間較短的磺脲類降糖藥,而且應從小劑量開始,根據(jù)血糖測定,間隔1~2周調整劑量至最大劑量。當然,最大劑量也要相應減少。另外,老年糖尿病患者在治療過程中,只要出現(xiàn)疲乏無力、饑餓、頭暈、行為異常等癥狀,就要想到低血糖的可能,應及時檢測血糖。低血糖輕癥者一般進食糖果、葡萄糖片,飲一杯果汁或糖水、牛奶(含有乳糖)等,數(shù)分鐘后,低血糖癥狀即可緩解,必要時要及時送醫(yī)院治療。

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