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為何口服藥物治療日漸失效呢?

2016-01-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:延緩和防止磺脲類降糖藥失效最主要的措施,是對2型糖尿病要早診斷、早治療,把血糖長期控制在理想的水平上。因為,對2型糖尿病如果延遲診斷或治療不當(dāng),患者的血糖濃度就會居高不下。

  常用的磺脲類降糖藥有優(yōu)降糖(格列本脲)、格列吡嗪(吡磺環(huán)己脲)、格列齊特(甲磺吡脲)、格列波脲和格列喹酮等。許多2型糖尿病患者在治療的過程中,都會遇到服用磺脲類降糖藥后,療效越來越差的情況。在臨床上,這叫藥物失效現(xiàn)象。就目前情況看,這種失效現(xiàn)象,是患者的胰島B細(xì)胞在磺脲類藥物的長期刺激下及患者自身高血糖的長期毒性作用下,其分泌胰島素的功能逐漸衰竭的結(jié)果。一般情況下,2型糖尿病患者在發(fā)病初期,其胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能尚可。病人在服用磺脲類藥物以后,通過該藥物對胰島B細(xì)胞的刺激作用增加了胰島素的分泌,從而起到降糖的作用。然而,隨著患者病情的發(fā)展及胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能的衰退,磺脲類藥物也就逐漸失去了其降糖的作用。

  磺脲類藥物失效可分為原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效。有少數(shù)2型糖尿病病人,在剛開始使用磺脲類藥物時,其療效就差,這叫作原發(fā)性失效,即病人在開始使用磺脲類藥物時,其胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能就已經(jīng)發(fā)生了衰竭。在剛被確診的2型糖尿病患者中,原發(fā)性磺脲類藥物失效的發(fā)生率為5%—10%。如果病人在服用磺脲類藥物的初期(數(shù)月或數(shù)年),療效較好,而隨著時間的推移,該藥的降糖作用越來越差,這叫作繼發(fā)性失效。據(jù)資料顯示,在服用磺脲類藥物3—5年的糖尿病患者中,繼發(fā)性失效的發(fā)生率約為30%—40%。

  那么,2型糖尿病患者如何防止和延緩磺脲類藥物的失效呢?

  延緩和防止磺脲類降糖藥失效最主要的措施,是對2型糖尿病要早診斷、早治療,把血糖長期控制在理想的水平上。因為,對2型糖尿病如果延遲診斷或治療不當(dāng),患者的血糖濃度就會居高不下。而高血糖對胰島B細(xì)胞的長期毒性作用,是導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰竭的重要原因。那么,糖尿病患者一旦出現(xiàn)服用磺脲類藥物不再有效時,應(yīng)采用什么方法控制血糖呢?

  答案很簡單,就是要及早地使用胰島素治療。這對于病人控制血糖、減輕高血糖的毒性作用及保護殘留胰島細(xì)胞的功能都有重要意義。在臨床上,有些服用磺脲類藥物發(fā)生失效的病人,在使用胰島素治療一段時間后,其胰島B細(xì)胞分泌胰島素的功能可得到明顯的改善。其中部分病人可重新使用磺脲類藥物進行治療。如果經(jīng)臨床證明,病人胰島B細(xì)胞的功能已完全喪失,那么就只能依賴胰島素進行治療了。

 

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