什么是胰島素抵抗及如何治療？

2016-01-11 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：首先，我們來(lái)看看什么是糖尿病。人體細(xì)胞要獲得能量，第一步便是讓血糖通過(guò)細(xì)胞薄膜上的一個(gè)通道進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞提供能量，而胰島素是唯一能打開這條通道的鑰匙

　　什么是胰島素抵抗

　　首先，我們來(lái)看看什么是糖尿病。人體細(xì)胞要獲得能量，第一步便是讓血糖通過(guò)細(xì)胞薄膜上的一個(gè)通道進(jìn)入細(xì)胞，為細(xì)胞提供能量，而胰島素是唯一能打開這條通道的鑰匙。胰島素分泌不足，就如同缺少鑰匙;而胰島素抵抗是外周組織對(duì)胰島素不敏感，就如同鎖生銹。這兩種情況，都不能順利打開通道讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞。因此，葡萄糖在細(xì)胞外大量地堆積，致血糖升高，細(xì)胞卻得不到葡萄糖而處于“饑餓狀態(tài)”，造成以血管病變?yōu)橹鞯母髌鞴贀p傷，人體就發(fā)生了糖尿病。

　　胰島素抵抗有一些典型特征：1.血脂紊亂;2.肥胖(尤其是向心性肥胖);3.動(dòng)脈粥樣硬化;4.凝血功能異常;5.高尿酸血癥;6.高胰島素血癥和糖耐量損害等。有條件的患者應(yīng)進(jìn)行空腹及糖負(fù)荷后體內(nèi)胰島素或C肽水平測(cè)定來(lái)發(fā)現(xiàn)是否存在胰島素抵抗或不足。如果發(fā)現(xiàn)空腹或糖負(fù)荷后胰島素水平明顯升高而血糖也明顯升高，或內(nèi)生胰島功能還可以，外源又補(bǔ)充了胰島素治療而血糖依然控制不佳，那么，患者肯定存在胰島素抵抗。

　　很多患者可能僅僅服用了促進(jìn)胰島素分泌的藥物或直接補(bǔ)充胰島素，但肥胖、高血壓、心肌梗死等原因以及年齡增長(zhǎng)、病程越來(lái)越長(zhǎng)，都會(huì)促進(jìn)胰島素抵抗加重，所以就影響了治療效果。

　　如何治療胰島素抵抗

　　目前首選胰島素增敏劑來(lái)治療胰島素抵抗，而胰島素增敏劑主要是噻唑烷二酮類藥物，如羅格列酮、吡格列酮等，尤其對(duì)后天肥胖的糖尿病患者療效較為顯著。

　　如果是以胰島素抵抗為主，且在早期、病程比較短，可單純服用增敏劑，效果就不錯(cuò)。有研究報(bào)道，一旦適應(yīng)的人群對(duì)了，用藥以后的效果非常穩(wěn)定，可以維持服用。

　　如果病程偏長(zhǎng)，不僅有胰島素抵抗，內(nèi)生胰島的功能也比較差，就需要聯(lián)合用藥，可以聯(lián)合胰島素促分泌劑。如果胰島素抵抗比較重，人又比較胖，還可以聯(lián)合雙胍類。另外還可以跟糖苷酶抑制劑、外源胰島素等聯(lián)用。

　　除了改善血糖控制外，胰島素增敏劑還可以使血中甘油三酯水平下降，高密度脂蛋白膽固醇上升，對(duì)脂肪肝有一定療效;可以使血壓下降，動(dòng)脈硬化速度減緩，血管壁彈性改善等，使糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)明顯減少。

　　胰島素增敏劑也有副作用，如個(gè)別病人肝臟不耐受，要定期檢測(cè)肝功能，建議兩個(gè)月左右查肝功能，但羅格列酮(如鹽酸羅格列酮，商品名維戈洛)目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟問(wèn)題，相對(duì)安全性高，副作用小;還有可能發(fā)生輕微水腫，對(duì)心衰患者不利。所以，肝功能異常、有嚴(yán)重的心力衰竭者、孕婦或有可能妊娠的婦女、1型糖尿病及糖尿病合并酮癥酸中毒者不適宜使用胰島素增敏劑。其余對(duì)癥的患者可以長(zhǎng)期服用。

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用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍類或胰島素合用。

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健客價(jià)：￥18

對(duì)于2型塘尿病(非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營(yíng)養(yǎng)咨詢，必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要，在藥物維持治療時(shí)也是如此。

健客價(jià)：￥19

對(duì)于2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性糖尿病，NIDDM）患者，鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用，當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。

健客價(jià)：￥48

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥68

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥78