糖尿病是一種最常見的慢性疾病之一,其中2型糖尿病占90%以上。當(dāng)經(jīng)過飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)后,血糖未能理想控制,如何選用降糖藥物,使血糖達(dá)到和穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)呢?
1、促進(jìn)胰島素分泌的藥(1)磺脲類:第一代的已很少用,如D860。第二代有格列本脲(商品名優(yōu)降糖)、格列齊特(又名達(dá)美康)、格列吡嗪(又稱美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)、格列波脲(克糖利)等,其中除糖適平僅5%由腎臟排泄外,其他幾種90%由腎臟排出。新一代磺脲類為格列美脲,它不僅促進(jìn)胰島素分泌,又能增強(qiáng)機(jī)體組織對胰島素的敏感性,服用簡單,每日只需服藥一次,能控制24小時(shí)血糖,且很少發(fā)生低血糖。(2)非磺脲類:瑞格列奈(商品名諾和龍),又稱“膳食葡萄糖調(diào)節(jié)劑”,是一種強(qiáng)有力的促胰島素分泌劑,能刺激胰島素快速釋放,它的特點(diǎn)是吸收快,起效快,代謝排泄快,進(jìn)食服藥,不進(jìn)食不服藥,發(fā)生低血糖機(jī)會(huì)少,可與二甲雙胍合用,但不能與磺脲類合用。
2、雙胍類藥物可促進(jìn)組織對葡萄糖的利用,改善機(jī)體對胰島素的敏感性。如二甲雙胍。
3、減少或延緩碳水化物吸收的藥:α-糖苷酶抑制劑,它能阻止多糖或雙糖分解為葡萄糖,故可延緩葡萄糖的吸收而降低血糖,如阿卡波糖(拜糖平),副反應(yīng)可引起腹脹、腹痛、腹瀉等。
4、胰島素增敏劑:噻唑烷二酮類能提高人體對胰島素的敏感性,改善胰島素的抵抗,如羅格列酮(文迪雅),早餐前服,可與磺脲類、雙胍類、胰島素合用。
體重正常者,可選用促胰島素分泌藥物;超體重或肥胖者常有高胰島素血癥和胰島素抵抗,最好選用二甲雙胍;消瘦者往往有胰島功能不全,應(yīng)選擇注射胰島素為好。年老體弱者,盡量避免使用優(yōu)降糖,必要時(shí)用量減半,因?yàn)槠浒胨テ陂L,降糖作用強(qiáng),易發(fā)生嚴(yán)重低血糖;伴有輕、中度腎功能不全時(shí),需選用格列喹酮;若肝、腎功能均有損害時(shí),需要注射胰島素;餐后血糖升高明顯者,選用拜糖平。
若用一種藥物,不能控制好血糖,可增加另一種藥,口服降糖藥物、血糖仍居高不下,或發(fā)生失效時(shí),可加用胰島素增敏劑或注射胰島素。
下列情況不宜用口服降糖藥:①糖尿病急性代謝紊亂,如酮癥酸中毒、高滲性非酮糖尿病昏迷等;②肝、腎功能不全;③嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷等應(yīng)激情況;④妊娠、分娩等;⑤伴心、腦血管和神經(jīng)病變者。
調(diào)理睡眠質(zhì)量。
健客價(jià): ¥240調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23