清晨高血糖一定要抓住原因

2016-01-10 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖，但是發(fā)生的機(jī)制是不同的，因此處理方法也不同?；颊邞?yīng)該仔細(xì)分析，同糖尿病?？漆t(yī)生商量對(duì)策。

　　黃先生最近早餐前空腹血糖增高，而且三餐后血糖增高也很顯著，住院后醫(yī)生給他多次查凌晨3時(shí)血糖，都很高。醫(yī)生囑他在白天降糖藥的基礎(chǔ)上，睡前加注中效胰島素，并讓他睡前加餐(半杯牛奶和兩片餅干)，很快控制了清晨高血糖。

　　李女士患2型糖尿病已10年了，平明服磺脲類藥物，注意飲食和運(yùn)動(dòng)療法，最初幾年血糖控制得很好，近一年血糖有上升趨勢(shì)，一個(gè)月前開始服用達(dá)美康80毫克，早、晚餐前服用。最近李女士的清晨空腹血糖多次明顯升高，有時(shí)甚至超過(guò)12.2毫摩爾/升，她認(rèn)為血糖升高是藥物劑量小，便擅自加倍服用達(dá)美康，結(jié)果凌晨出現(xiàn)了冷汗、心慌、饑餓感等低血糖表現(xiàn)，更令她費(fèi)解的是，清晨空腹血糖卻居高不下。醫(yī)生建議李女士把晚餐前的達(dá)美康減量到40毫克，同時(shí)囑咐她睡前加餐。隨后觀察凌晨3時(shí)的血糖很快恢復(fù)正常，清晨空腹血糖也下降到6.8毫摩爾/升。

　　控制好血糖對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要，這兩名患者都出現(xiàn)清晨高血糖，但引起他們高血糖的原因卻是不同的。黃先生的清晨高血糖是黎明現(xiàn)象;李女士的清晨高血糖是蘇木杰現(xiàn)象。

　　清晨空腹血糖升高，主要有兩種情況：

　　第一種情況，夜間血糖控制得很好，也無(wú)低血糖發(fā)生，但在清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高(凌晨3時(shí)至早餐前)，稱為黎明現(xiàn)象(餐后高血糖)。主要原因是機(jī)體胰島素分泌不足，皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、腎上腺素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多，在兩種綜合因素共同作用下，導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖，若凌晨3時(shí)血糖大于6.1毫摩爾/升，同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升，就可斷定為黎明現(xiàn)象。

　　第二種情況，表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，也就是“低后高”現(xiàn)象，稱為蘇木杰現(xiàn)象。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)，機(jī)體為了自身保護(hù)，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使胰升糖素、生長(zhǎng)激素皮質(zhì)醇等分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高?；颊呓?jīng)常在晨起感覺頭痛、惡心，胰島素用量加大后，早餐前高血糖反而得不到控制。若凌晨3時(shí)血糖小于6.1毫摩爾/升，同時(shí)早餐前空腹血糖大于8毫摩爾/升，就可斷定為蘇木杰現(xiàn)象。

　　黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖，但是發(fā)生的機(jī)制是不同的，因此處理方法也不同?；颊邞?yīng)該仔細(xì)分析，同糖尿病?？漆t(yī)生商量對(duì)策。有黎明現(xiàn)象者可在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上，睡前加用皮下注射中效胰島素以控制清晨高血糖，注意：注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和兩塊餅干)，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。有蘇木杰現(xiàn)象者應(yīng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素劑量，睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，可增加睡前小吃，防止前半夜的低血糖發(fā)生。注意：睡前加餐為晚餐的分餐，要包括在每日飲食總熱量的計(jì)算中。

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