大多數(shù)的老年糖尿病病人在控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上還需要加口服降糖藥物治療。

　　優(yōu)降糖是第二代的磺脲類(lèi)口服降糖藥，藥理研究證明，其能刺激胰島素分泌，有確切的降血糖作用，是第一代磺脲類(lèi)口服降糖藥物D860的250倍，療效確切，總的作用可使空腹血糖和餐后血糖降低。由于優(yōu)降糖降糖作用相對(duì)較強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，持續(xù)24小時(shí)，對(duì)于一些血糖明顯升高的病人，短時(shí)間內(nèi)就可以見(jiàn)到明顯的療效，而且價(jià)格很便宜，很多病人都愿意接受此藥治療。對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物治療的2型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，在選擇藥物時(shí)，優(yōu)降糖仍不失為一種價(jià)廉物美的降血糖藥物。

　　值得注意的是，磺脲類(lèi)降糖藥物有一共同的副作用是可以引起低血糖，常不易被人們所察覺(jué)，長(zhǎng)效的藥物如優(yōu)降糖尤其易引起晚間低血糖反應(yīng)的發(fā)生，可反復(fù)發(fā)作，且低血糖較持久。在老年人中尤需注意，最好不要用磺脲類(lèi)的長(zhǎng)效制劑，如果要用也只能用在血糖明顯升高時(shí)，且需定期檢測(cè)血糖，當(dāng)血糖下降或接近正常時(shí)，及時(shí)減量或改用其他降糖藥物。因?yàn)槟昀媳旧硭嚓P(guān)的一些因素會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，如：1.正常老年化肝損害使磺脲類(lèi)藥物代謝清除率降低，磺脲類(lèi)藥物半衰期延長(zhǎng)；2.正常老年化的腎清除率降低使胰島素腎排出減少；3.正常老年化的自主神經(jīng)損害，使老年人對(duì)低血糖感受不如年輕人敏感；4.多病的老年人所服用的其他一些藥物可增加磺脲所致低血糖的危險(xiǎn)性。

　　常見(jiàn)的低血糖表現(xiàn)有出汗、顫抖、心率加快、饑餓、焦慮、緊張、軟弱無(wú)力、面色蒼白、流口水等交感神經(jīng)過(guò)度興奮的表現(xiàn)，優(yōu)降糖等長(zhǎng)效降糖藥物所致的低血糖可持續(xù)24小時(shí)以上，交感神經(jīng)癥狀可有可無(wú)。葡萄糖為腦部主要能源，但腦細(xì)胞儲(chǔ)糖量有限，每克腦組織約儲(chǔ)糖2.5～3.0微摩爾，僅能維持腦細(xì)胞功能數(shù)分鐘。因此，一旦發(fā)生低血糖即可出現(xiàn)腦功能障礙，表現(xiàn)為精神不集中、頭暈、遲鈍、視物不清、步態(tài)不穩(wěn)、行為言語(yǔ)怪異，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為神志不清乃至昏迷、血壓下降。若低血糖反復(fù)發(fā)作，較重而歷時(shí)又久(一般認(rèn)為超過(guò)6小時(shí))，腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)變，即使后來(lái)血糖恢復(fù)正常，也常會(huì)遺留癡呆等表現(xiàn)。老年糖尿病病人往往伴有自主神經(jīng)損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，低血糖不容易被發(fā)現(xiàn)，如果低血糖持續(xù)存在，就可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果。低血糖發(fā)生在老年人時(shí)，可誤診為暫時(shí)性腦缺血、心肌缺血，預(yù)后嚴(yán)重。這種病人住院后死亡率可高達(dá)10%，3%的病人可發(fā)生永久性的腦損害。許多老年糖尿病病人心、腦缺血性病變已很?chē)?yán)重，低血糖時(shí)兒茶酚胺增多可引起心、腦進(jìn)一步缺血的不良后果。

　　為防止低血糖的發(fā)生，老年人最好選用作用時(shí)間較短的磺脲類(lèi)降糖藥物，而且應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)血糖測(cè)定，間隔1～2周調(diào)整劑量，磺脲類(lèi)藥物的最大劑量在老年人也應(yīng)減少。如果因?yàn)榻?jīng)濟(jì)等原因還是要選用優(yōu)降糖，則建議不在晚上服用，只早晨應(yīng)用一次劑量，或早、中兩次劑量，切勿過(guò)量！

　　老年病人在治療過(guò)程中，如出現(xiàn)疲乏無(wú)力、饑餓、頭暈、行為異常等癥狀，就要想到低血糖可能，及時(shí)檢測(cè)血糖，低血糖輕癥者，一般進(jìn)食糖果、葡萄糖片，飲一杯果汁或糖水、牛奶(含有乳糖)等數(shù)分鐘后低血糖癥狀即可緩解，必要時(shí)要及時(shí)送醫(yī)院治療。