70%的2型糖尿病病人的體型是超重或肥胖。對于超重和肥胖的2型糖尿病患者來說，控制體重不僅僅對控制高血糖有利，而且對血脂和血壓控制都有好處。由于磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加，所以對于超重和肥胖患者來說，原則上不應(yīng)再選擇這些藥物，以免引起體重的進(jìn)一步增加，不利血糖的長期控制。更重要的是，肥胖同時也是心血管疾病的危險因素之一，肥胖患者比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對于肥胖的2型糖尿病患者來說，應(yīng)首先考慮選用雙胍類藥物，如二甲雙胍(格華止)。在英國進(jìn)行的一項長達(dá)30余年的大型臨床研究中，選取了5000余名2型糖尿病患者，讓他們分別接受二甲雙胍(格華止)、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長期降糖療效和對糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在超重的2型糖尿病患者中，應(yīng)用二甲雙胍(格華止)治療組在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類和胰島素組。此外，使用二甲雙胍(格華止)的患者比磺脲類和胰島素組更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專家推薦二甲雙胍(格華止)應(yīng)作為超重和肥胖2型糖尿病患者的首選用藥。

　　對于體型正常的患者來說，控制體重同樣重要。由于糖尿病是代謝紊亂的慢性疾病，人體內(nèi)脂肪、糖的代謝受到很大影響。而脂肪、糖代謝的異常會使脂肪堆積，形成超重，甚至肥胖，這對糖尿病患者的治療和康復(fù)都是及其不利的。因此體型正常的患者也應(yīng)該積極控制體重，而二甲雙胍(格華止)較其它降糖藥在這方面的作用更為突出。因此，對于正常體重的糖尿病患者來說，二甲雙胍(格華止)也不失為一種好的選擇。

　　由于磺脲類藥物和胰島素能促進(jìn)血糖的轉(zhuǎn)化吸收，有一定的增加體重的功效，因此體型偏瘦的患者可選用磺脲類藥物或其它降糖藥合用胰島素進(jìn)行治療。