小心磺脲類降糖藥會(huì)失效！

2016-01-06 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻等)、苯妥英鈉、氯苯甲噻嗪、消炎痛等，能抑制B細(xì)胞釋放胰島素而對(duì)抗磺脲類降血糖作用。

　　哪些藥物會(huì)影響磺脲類藥物的降血糖作用?

　　(1)加強(qiáng)磺脲類降血糖作用的藥物。常見的有：①水楊酸類、保泰松、消炎痛、磺胺類、青霉素、丙磺舒、雙香豆素等抗凝血藥、氨甲蝶呤等藥物，能在磺脲類降糖與血漿蛋白結(jié)合部位發(fā)生競爭置換，使血漿游離的磺脲類降血糖藥的濃度增高，即增強(qiáng)其降血糖作用。這些藥物僅對(duì)第一代磺脲類降糖藥產(chǎn)生影響，而第二代磺脲類降血糖藥是非離子結(jié)合，故不受上述諸藥加強(qiáng)其降血糖作用的影響。②氯霉素、多種單胺氧化酶抑制劑等可抑制與磺脲類降血糖藥在體內(nèi)滅活有關(guān)的酶系統(tǒng)，而加強(qiáng)其降血糖作用。③阿司匹林阻礙氯磺丙脲從尿排出，從而使血中氯磺丙脲水平增高，若大量應(yīng)用阿司匹林，每日大于4g時(shí)，可加強(qiáng)氯磺丙脲的降血糖作用。小劑量的阿司匹林對(duì)其影響不大。④胍乙啶、心得安能抑制兒茶酚胺、胰升糖素促進(jìn)肝糖元分解與糖異生，可加強(qiáng)磺脲類藥的降血糖作用。尤其在進(jìn)食少、肝糖元貯備不足，糖尿病未妥善控制、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、慢性營養(yǎng)不良患者中，心得安可導(dǎo)致磺脲類降血糖藥加劇，且可掩蓋部分由于低血糖刺激交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺過多引起的癥候群，因此在應(yīng)用磺脲類或胰島素治療的糖尿患者必須慎用心得安。⑤大量飲酒。酒精能耗竭肝糖元貯備，抑制糖異生而加重磺脲類降血糖作用。⑥其他藥物如雄性類固醇激素、安妥明、雙異丙吡胺、磺胺嘧啶、磺胺甲噻二唑、磺胺二甲氧嘧啶、磺胺二甲嘧啶、嗎啡、異煙肼、對(duì)氨水楊酸鈉、安塔唑啉、吡苯芐明、增效磺胺甲基異惡唑等也有增強(qiáng)磺脲類降血糖作用。

　　(2)對(duì)抗磺脲類降血糖作用的藥物。常見的有：①糖皮質(zhì)激素、女性避孕藥，能抑制胰島素受體敏感性，對(duì)抗磺脲類降血糖作用。大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使糖耐量減低或促使有糖尿病遺傳基礎(chǔ)而糖耐量正常者發(fā)生糖尿病。②噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻等)、苯妥英鈉、氯苯甲噻嗪、消炎痛等，能抑制B細(xì)胞釋放胰島素而對(duì)抗磺脲類降血糖作用。③腎上腺素、煙酸、胰升糖素、甲狀腺激素等，能對(duì)抗胰島素的降低血糖作用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。

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健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

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健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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