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磺脲類降糖藥 你適用嗎?

2016-01-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島β細胞尚存在較好的儲備功能,無高胰島素血癥。2型糖尿患者每日僅需胰島素40單位以下,若少于20U/日更有效,在患者不愿續(xù)用胰島素時可試用磺脲類藥物替代,劑量需視病情而定。

  磺脲類降糖藥的作用機理是什么?

  (1)胰內(nèi)作用:主要為刺激β細胞分泌和釋放胰島素。證據(jù)為:①此類藥物僅對2型糖尿病與糖耐量異?;颊呔哂?beta;細胞部分功能者有效,對1型糖尿患者β細胞貯備功能很差,甚至不受葡萄糖刺激而分泌胰島素者,往往無療效或療效不明顯。②對切除胰腺的動物亦無效。③口服磺脲類藥物后血漿胰島素升高。④服用磺脲類藥物后β細胞中β顆粒明顯減少,與胰島素分泌量成正比。③磺脲類藥物能刺激β細胞增生,但主要是刺激胰島素從β細胞β顆粒中釋放而非合成。

  (2)胰外作用:通過多種代謝途徑,產(chǎn)生以下作用:①減少肝臟對胰島素的清除率,增加外周組織中胰島素濃度;②改善外周組織對胰島素的敏感性,加強胰島素介導(dǎo)的外周組織對葡萄糖的攝取和利用;③增加外周靶細胞胰島素受體數(shù)量和胰島素與受體的親和力;④增加脂肪細胞中的葡萄糖的轉(zhuǎn)運和脂肪合成;增加肌細胞中糖原合成酶活性,使肌糖原合成增加;增強肝細胞對胰島素的反應(yīng)性,減少肝糖產(chǎn)生,降低血糖;⑤降低血小板聚集與粘附作用,改善血粘度和微循環(huán),減少血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

  哪些糖尿病患者適宜用磺脲類口服降糖藥?

  磺脲類藥物主要適用于2型糖尿病患者。

  (1)胰島β細胞尚存在較好的儲備功能,無高胰島素血癥。2型糖尿患者每日僅需胰島素40單位以下,若少于20U/日更有效,在患者不愿續(xù)用胰島素時可試用磺脲類藥物替代,劑量需視病情而定。

  (2)非肥胖的2型糖尿病患者經(jīng)飲食、運動等基本治療后,空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白水平尚未達標者。

  (3)2型糖尿病患者空腹血糖≥11.1mmol/L,且無明顯肝,腎功能不全,周圍血象正常者。

  (4)近年發(fā)現(xiàn)磺脲類降糖藥也可與胰島素聯(lián)合使用,增強療效。

  哪些糖尿病患者不適宜用磺脲類口服降糖藥?

  (1)1型糖尿病患者,不宜應(yīng)用磺脲類藥物。

  (2)酮癥酸中毒、或高滲昏迷者禁用。

  (3)有嚴重感染、高熱、外科手術(shù)、妊娠、分娩,宜用胰島素治療。

  (4)各種嚴重心、腎、肝、腦部等急慢性并發(fā)癥者,宜用胰島素治療。

  (5)有黃疸、造血系統(tǒng)受抑制、白細胞缺乏癥及對磺脲類藥物過敏或毒性反應(yīng)者禁用。

  (5)凡能用飲食控制或必須減肥的患者以飲食治療與運動治療聯(lián)合為宜,僅在高血糖未能控制時才可試用,但仍須以控制飲食及運動為主,藥物為輔。因為磺脲類降糖藥可增加胰島素分泌,使患者體重增加,所以不做為肥胖患者的首選藥。

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