結(jié)合，而是以原形隨尿液排泄，90%的藥物在12小時(shí)內(nèi)由腎臟清除，包括腎小球?yàn)V過和腎小管排泌。但假如腎功能不全則會(huì)妨礙藥物的排出，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，而有誘發(fā)乳酸性酸中毒的危險(xiǎn)，故患者腎功能不全時(shí)應(yīng)停用。

　　需要患者注意的是，雙胍類藥物并不傷腎，僅僅是腎功能不全時(shí)才需停用。因此，患者切不可因顧慮而錯(cuò)失用藥時(shí)機(jī)。

　　雙胍類藥物常見的副作用是胃腸道不適，且呈劑量依賴性，可以在治療很多年以后出現(xiàn)，極少數(shù)可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒，但在國內(nèi)的臨床應(yīng)用中罕見，可能與國內(nèi)臨床應(yīng)用的劑量較小有關(guān)。

　　雙胍類藥物被國際糖尿病聯(lián)盟推薦為2型糖尿病治療的一線藥物，亞太地區(qū)糖尿病政策組和中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)等許多機(jī)構(gòu)，也推薦該類藥物為肥胖和超重的2型糖尿病患者的一線用藥?，F(xiàn)在他是歐洲處方量居第二位的口服降糖藥，在國內(nèi)的應(yīng)用也很普遍。

　　雙胍類藥物通過改善胰島素抵抗、增加機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用、抑制肝糖原異生和糖原分解來降低血糖，他能通過減輕胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān)而保護(hù)胰島β細(xì)胞功能。英國前瞻性糖尿病研究久久健康網(wǎng)證明其降低糖化血紅蛋白久久健康網(wǎng)的能力與磺脲類藥物和胰島素相同而不增加體重，是2型糖尿病患者理想的強(qiáng)效降糖藥物。更重要的是，二甲雙胍可以降低血漿膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，抗血小板聚集，改善纖溶酶活性，對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用，被證明是唯一一種可以減少心血管事件和死亡率的降糖藥。二甲雙胍也是現(xiàn)在唯一被美國食品與藥品管理局久久健康網(wǎng)批準(zhǔn)可用于兒童2型糖尿病的口服降糖藥物。

　　最近，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了“二甲雙胍也可用于治療妊娠糖尿病”的文章，證實(shí)二甲雙胍與胰島素一樣可以有效治療妊娠糖尿病，認(rèn)為二甲雙胍用于治療妊娠合并胰島素抵抗糖尿病是一種合理且相對(duì)安全的選擇。當(dāng)二甲雙胍通過控制血糖帶來的益處超過其潛在的危險(xiǎn)時(shí)，其可以作為胰島素治療的輔助用藥或單獨(dú)用于控制妊娠婦女的高血糖。美國一些醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，在孕前和孕早期使用二甲雙胍不僅不會(huì)增加胎兒畸形，而且對(duì)輕度胰島素抵抗的患者，還可以提高受孕率。單獨(dú)應(yīng)用雙胍類藥物一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。這些都提示該藥具有良好的安全性。在美國，雙胍類藥物還被證實(shí)可以防止或延緩糖耐量受損的患者進(jìn)展為糖尿病。二甲雙胍已經(jīng)在臨床使用多年，其安全性值得肯定，患者完全可以按照醫(yī)囑放心使用。