口服降糖藥的2型糖尿病患者，最好在懷孕前進(jìn)行咨詢。準(zhǔn)備懷孕者停用口服降糖藥，改打胰島素，待血糖接近正常后再懷孕。

　　問：我是2型糖尿病患者，一直在吃口服降糖藥，最近發(fā)現(xiàn)懷孕了，請問降糖藥還能繼續(xù)吃嗎?另外種類、劑量需要調(diào)整嗎?

　　答：2型糖尿病患者若發(fā)現(xiàn)懷孕，最好盡早停用口服降糖藥。

　　在眾多的口服降糖藥物中，二甲雙胍以往曾用于治療由多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的不孕癥，妊娠前或妊娠早期口服不會增加胎兒畸形的發(fā)生。但該類藥物可以透過胎盤，因此不建議在妊娠中、晚期服用。

　　動物研究顯示，早孕期應(yīng)用磺酰脲類藥物有一定致畸作用，所以，應(yīng)在妊娠早期停用。格列本脲為第二代磺酰脲類藥物，不能透過胎盤，可以用于妊娠期糖尿病孕婦。一項404名糖尿病孕婦參與的研究表明，于孕11—33周開始應(yīng)用格列本脲，其降糖效果與胰島素相似，而且未觀察到母兒并發(fā)癥的增加。所以，部分糖尿病患者妊娠13周后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服格列本脲。至于其他口服降糖藥，目前安全性研究還不多，不建議孕期應(yīng)用。

　　我們建議，口服降糖藥的2型糖尿病患者，最好在懷孕前進(jìn)行咨詢。準(zhǔn)備懷孕者停用口服降糖藥，改打胰島素，待血糖接近正常后再懷孕。

　　問：我懷孕5個月了，最近發(fā)現(xiàn)血糖有點高，另外霉菌性陰道炎老反復(fù)，請問陰道炎跟血糖高有關(guān)系嗎?

　　答：霉菌性陰道炎是由陰道內(nèi)念珠菌感染引起的。念珠菌廣泛存在于自然界中，同時也寄生在正常人體的皮膚、陰道、口腔和消化道。大約1/3的婦女陰道內(nèi)存在念珠菌，但正常情況下并不發(fā)病。妊娠期由于雌激素水平增高、陰道分泌物增加、機(jī)體免疫力下降等因素，陰道內(nèi)微環(huán)境發(fā)生改變，念珠菌會長出細(xì)長的假菌絲，破壞陰道組織，引起感染。妊娠婦女的外陰陰道念珠菌病即使經(jīng)過治療也特別容易反復(fù)發(fā)作，未控制的糖尿病更會增加其發(fā)病，所以，糖尿病孕婦應(yīng)積極控制血糖，保持局部清潔干燥，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用局部抗真菌藥物。需注意的是，妊娠期間不能口服抗真菌藥物。

　　問：我一直很瘦，現(xiàn)在懷孕4個月，家人說應(yīng)該補(bǔ)一補(bǔ)，可一查血糖有點高，到底該不該多吃呢?

　　答：首先應(yīng)明確是否為糖尿病。如果是單純血糖篩查偏高，不用擔(dān)心，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理膳食即可。如果診斷為糖尿病，也不能過度限制飲食，應(yīng)根據(jù)體重和孕期的活動量計算每日總熱量，同時注意碳水化合物、蛋白質(zhì)及脂肪的合理搭配。一般來說，孕前偏瘦的孕婦整個妊娠期體重應(yīng)增加16—18公斤。所以，即使血糖偏高也應(yīng)合理補(bǔ)充營養(yǎng)，以免對孕婦和胎兒不利。