核心提示:2型糖尿病是與進餐相關(guān)的疾病,餐后胰島素分泌模式的異常,導致餐后高血糖,引發(fā)2型糖尿病。隨著生活水平的提高,2型糖尿病的發(fā)病率亦越來越高,由此所引發(fā)的心腦血管疾病發(fā)病率居高不下,研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者其冠心病的發(fā)生率為非糖尿病普通人群的2~4倍。
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病,而高血糖是由于胰島素分泌缺陷或生物作用障礙或兩者同時存在引起的,顯著高血糖的癥狀包括有多尿、煩渴、多食、體重下降。高血糖有兩種情況:一為餐后高血糖,指食物消化吸收過程中的血糖超越正常范圍;另一為食物消化吸收完畢后的基礎血糖高于正常,一般指空腹血糖。
餐后高血糖的危害
2型糖尿病是與進餐相關(guān)的疾病,餐后胰島素分泌模式的異常,導致餐后高血糖,引發(fā)2型糖尿病。隨著生活水平的提高,2型糖尿病的發(fā)病率亦越來越高,由此所引發(fā)的心腦血管疾病發(fā)病率居高不下,研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者其冠心病的發(fā)生率為非糖尿病普通人群的2~4倍。
1、餐后高血糖是引起糖化血紅蛋白升高的主要原因,而糖化血紅蛋白又是反映慢性并發(fā)癥的重要指標。
2、餐后高血糖是2型糖尿病最先出現(xiàn)、最易發(fā)現(xiàn)的具有危害性的臨床現(xiàn)象,其過程隱襲,應盡早發(fā)現(xiàn)。同時也越來越明確餐后高血糖在微血管和大血管病變,待別是心血管疾病的發(fā)生上有著重要的影響。
3、餐后高血糖可以引起糖化血紅蛋白的升高并引起微血管及大血管病變,其機理是葡萄糖毒性作用所造成的。有文獻報道2型糖尿病糖化血紅蛋白每升高1%其并發(fā)心血管疾病約增加11%,因此糖化血紅蛋白是導致慢性并發(fā)癥的重要指標。有資料顯示血糖和糖化血紅蛋白的相關(guān)聯(lián)中總是非空腹血糖比空腹血糖要好。
4、文獻報道餐后血糖比空腹血糖能較好地反映2糖尿病的全部血糖控制,因此,臨床工作者在實際工作中更為重視餐后高血糖的監(jiān)測,強化對餐后高血糖的控制,阻止相延續(xù)慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
5、餐后高血糖比空腹高血糖與糖化血紅蛋白水平升高關(guān)系更密切,更易引起全身大血管、微血管、肌肉、脂肪以及胰島β細胞等功能和結(jié)構(gòu)的改變,導致一系列慢性并發(fā)癥的早期發(fā)生。主要原因在于餐后狀態(tài)覆蓋了一天中的一半時間,起病隱匿,大約有2/3的患者無臨床癥狀,不能及時發(fā)現(xiàn).一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)并發(fā)了許多慢性并發(fā)癥。
餐后高血糖控制難
2型搪尿病患者進餐后,胰島素分泌延遲,血漿胰島素水平明顯降低、兩餐之間胰島素的分泌不能恢復到基礎水平,導致餐后高血糖。這種餐時胰島素分泌模式異常,是引起葡萄糖耐量低減及2型糖尿病的主要原因之一;餐后高血糖較空腹高血糖更易增加糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率。因此積極有效控制餐后高血糖是2型糖尿病治療的又一重點,而飲食療法、磺脲類藥或胰島素,確實能降低空腹血糖,但卻不能有效控制餐后血糖的波動,這表明控制餐后高血糖要比控制空腹或餐前血糖更難。
綜合上述,2型糖尿病患者餐后高血糖是導致心血管疾病的又一危險因素,因此積極有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖是心血管和內(nèi)分泌科臨床醫(yī)師的重要任務。
用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價: ¥8.8高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥311.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。 心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30?調(diào)節(jié)全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈目眩,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細胞減少癥有防治作用。
健客價: ¥28【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價: ¥218捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕病。
健客價: ¥19活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕病。
健客價: ¥25本品能擴張冠脈和外周血管、降低外周阻力、減慢心率、減少和降低心肌耗氧量、增加心肌灌注量、增加腦血流量、對心肌和腦缺血有一定改善作用;具顯著抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的作用;此外,本品還具降血脂,抗疲勞、耐缺氧,提高和增強巨噬細胞功能等作用。
健客價: ¥30芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719活血化瘀,有改善腦血循環(huán),增加腦血流量,增加心肌對缺血、缺氧的耐受性,改善微循環(huán)的作用。用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風濕病。
健客價: ¥19.5主要用于動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療,亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。
健客價: ¥9.51.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥401.適用于治療由動脈粥樣硬化、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞癥。2.本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行,并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。
健客價: ¥39