什么是糖尿病眼病

　　糖尿病是由于胰島素分泌不足引起的一系列內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病,累及大、中、小血管和毛細(xì)血管,出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤、滲出和出血等微循環(huán)障礙,成為多種臟器的病理基礎(chǔ)。眼部各組織均可受侵犯,表現(xiàn)為各種不同的癥狀，如角膜病變、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變等，其中最常見的糖尿病眼病為白內(nèi)障和視網(wǎng)膜病變。

　　60%～65%的糖尿病患者都伴有晶狀體病變。由于糖尿病患者血液和房水中葡萄糖含量增多，使晶狀體細(xì)胞內(nèi)糖醛還原酶活性增強(qiáng)，形成過(guò)多的山梨醇在細(xì)胞內(nèi)聚集，滲透壓增高,導(dǎo)致晶狀體細(xì)胞和纖維吸收過(guò)多的水分而腫脹，變性，最后發(fā)生混濁。

　　糖尿病性白內(nèi)障在臨床上可分為兩種：一種為真性糖尿病白內(nèi)障,多發(fā)生于30歲以下青年人,發(fā)病率在10%左右,常雙眼發(fā)病,病情發(fā)展迅速,在幾天或幾小時(shí)發(fā)展至晶狀體完全混濁;另一種為伴發(fā)性糖尿病性白內(nèi)障,即指老年人糖尿病白內(nèi)障和老年性白內(nèi)障合并存在，其發(fā)病率大約是單純老年性白內(nèi)障的2倍。在糖尿病診斷患者中白內(nèi)障可高達(dá)57%,僅次于糖尿病視網(wǎng)膜病變,為第2位,多發(fā)生于45歲以上患者。目前來(lái)說(shuō)沒(méi)有任何藥物可使已經(jīng)混濁的晶狀體再變?yōu)橥该?，一般可選用法克林、卡他林、白內(nèi)停、睛可明滴眼或口服維生素A，維生素B2等治療，但效果不甚理想。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)谔悄虿〔l(fā)癥中最常見,而且是早期看到的重要病理改變。視網(wǎng)膜血管是全身唯一可以直接觀察到的血管,通過(guò)對(duì)視網(wǎng)膜血管的觀察,有助于其他微血管病變的早期診斷。在體檢中查眼底發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變而診斷出糖尿病的約占發(fā)病總數(shù)的30%;而在確診糖尿病后，病程在5年以下者眼底改變?yōu)?8%，病程5～10年者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率大約55%，病程10年以上者發(fā)生率增高至69%~90%?？梢姛o(wú)論有無(wú)糖尿病，都要及時(shí)了解自己的眼底血管是否出現(xiàn)了變化。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病機(jī)理是由于長(zhǎng)期高血糖侵害，造成視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚、血管腔狹窄、血流滯緩和微循環(huán)障礙，引起視網(wǎng)膜組織缺血、缺氧;同時(shí)毛細(xì)血管變脆，微血管瘤出現(xiàn)，血管壁通透性增加，出現(xiàn)點(diǎn)、片狀或絮狀出血、滲出。此時(shí)會(huì)出現(xiàn)視物模糊、重影、眼漲、疼痛、視野縮小、視力減退等，如果得不到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)一步引起玻璃體出血、視網(wǎng)膜增殖性病變，進(jìn)而發(fā)生視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等，最終導(dǎo)致失明。

　　糖尿病眼病的早期預(yù)防措施

　　1.合理有效控制血糖。

　　2.控制血壓、血脂，戒煙酒。

　　3.定期進(jìn)行眼科檢查：視力、散瞳查眼底，眼底熒光造影等。

　　4.感到視力下降，視物變形，眼前黑影，眼睛脹痛等不適時(shí)及時(shí)到眼科就診。

　　患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查

　　糖尿病被確診時(shí)，立即行眼部檢查;無(wú)視網(wǎng)膜病變者，每年檢查1次或至少不少于2年1次;糖尿病妊娠，每三個(gè)月檢查1次。

　　如果檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變沒(méi)有黃斑水腫者，每3～6個(gè)月檢查1次;輕度黃斑水腫者，每2～4個(gè)月檢查1次;中到重度患者，每1～2個(gè)月檢查1次;增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變或黃斑水腫，考慮行激光聯(lián)合中藥治療。