糖尿病發(fā)病率逐年增高在記者說明了來意后,張主任首先給我們介紹了糖尿病眼底病變的發(fā)病狀況。據(jù)統(tǒng)計,在我國自然人群中,糖尿病的發(fā)病率由過去的不到1%增長到了3%。世界衛(wèi)生組織稱,中國到2030年糖尿病患者將達到4000萬,為世界第2位(第1位印度)。
2006年北京地區(qū)糖尿病的患病率達到了12.9%。而糖尿病眼底病變的總患病率為27.9%,且隨糖尿病時間的長短逐年增加,5~10年的糖尿病患者眼底視網(wǎng)膜病變達到39.3%,而20年以上的糖友眼底視網(wǎng)膜病變高達76.2%。糖尿病眼部并發(fā)癥居致盲原因的第2位。
糾正誤區(qū)積極防控對于糖尿病眼底病變的防控,張主任指出了目前老百姓普遍存在的一些誤區(qū)。我們國家的糖尿病患者和一些基層醫(yī)生對糖尿病并發(fā)癥認識不足,與發(fā)達國家、地區(qū)相比有很大的差距。“比如我1989年到香港威爾斯親王醫(yī)院研修,我們做的玻璃體手術(shù)90%是糖尿病引起的。
現(xiàn)在再去香港看,幾乎看不到糖尿病引起玻璃體出血的患者了,這說明香港對糖尿病眼底病變的防控取得了很大成績,而我們現(xiàn)在醫(yī)院收治的玻璃體出血患者還是很多的,有的已達晚期,還有的雙目失明了才來求治。”張主任介紹說。
老百姓得了糖尿病不怎么去看,尤其是農(nóng)村地區(qū),更不要說去看眼睛了?;颊呖傆X得我眼睛看得好好的,干嘛要去看眼睛啊。這是一個很大的誤區(qū)。有的糖友甚至得糖尿病十幾年了從沒看過眼睛。糖尿病早期的病人因為眼睛沒有視力下降,而忽略了看眼睛。等兩眼都看不到了,才想起來看眼睛。
老百姓的另一個誤區(qū)就是對激光治療的認識誤區(qū)。很多人認為不能打激光,一打激光就瞎了。這個觀點是由于部分糖友激光打的不合適或時機不對造成視力下降,其實打激光也有它的適應證,掌握好合適的時機,激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變非常有效的治療途徑。
糖尿病早期眼底病變是不用打激光的;而到了背景III期,做眼底熒光血管造影,出現(xiàn)視網(wǎng)膜非灌注了,這時候就要做激光治療了;如果這時候不治療,視網(wǎng)膜會進一步出血、增殖,轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋承砸暰W(wǎng)膜病變,再打激光就晚了,就只能采取手術(shù)治療了。所以,II期以前無需激光治療,IV期以后激光治療也沒意義了,只有III期是激光治療的最佳時機。
另外,激光治療要把整個視網(wǎng)膜打滿,一般要打2000點左右,分4次做,每次間隔至少1周。打激光的密度、點數(shù)都要根據(jù)熒光血管造影來進行,這樣才能準確擊中病變部位,達到較好的激光治療效果。
預防眼部并發(fā)癥監(jiān)護是根本在談到糖尿病眼底病變的預防時,張主任語重心長地說,糖尿病引起的致盲與眼外傷、青光眼一樣是可以預防的。只要做得好,完全可以不失明。“就像我看到香港醫(yī)院的例子,現(xiàn)在那里幾乎沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變的手術(shù)了。只要確診了糖尿病,不管有無改變,每年都要檢查一次眼底,需要做治療的要積極治療,千萬不要等到視力下降了才去醫(yī)院看病。”
糖尿病眼底病變的I期和II期患者可以沒有任何主觀感覺,這時不能因為視力很好而忽視了眼底的定期檢查。到了第III期,也并不是所有患者都有感覺。當出血、滲出在周邊的時候,不影響視力,糖友也常常不會發(fā)現(xiàn),必須通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥35益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥24血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥28硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838