誤區(qū)寧可不吃飯,也不忘吃藥
最近,科室里連續(xù)接收了好幾例低血糖昏迷的老年糖尿病患者。入院的時候,神志都不清楚了,一問原因,答案居然驚人的相似:這幾天胃口不好,沒怎么吃飯,但從不忘記吃藥,因為就怕血糖高。我甚至碰到過這么一個病人,體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高,在回家的車站等車時,撿到一盒藥,認識幾個字,一看是治療糖尿病的,不管三七二十一,真是瞌睡碰到了枕頭,立刻吃下去,結(jié)果,第二天就因低血糖昏迷送醫(yī)院搶救。
大多數(shù)患者都認識到糖尿病的主要問題是血糖升高,治療目的就是降低血糖。但我在診療過程中發(fā)現(xiàn),老百姓對于糖尿病特別是低血糖的認識還遠遠不夠,存在著很多誤區(qū)。
一般糖尿病患者,知道自己是糖尿病后,都很緊張,生怕血糖不下來,對于血糖的觀念,他們“就怕高,不怕低”,寧可不吃飯,也不忘吃藥。而且吃藥喜歡道聽途說,病人私下交流,你在吃什么藥,效果好,我也要吃這樣的藥。這些其實都是錯誤的。
控糖不是唯一的目標(biāo)" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201512/20151219224039536.jpg" />
注意要選擇安全的藥物
還有一個要注意的問題就是,老年人在用藥上一定要經(jīng)過衡量。上述幾個低血糖昏迷的患者都是用藥不當(dāng),選擇了長效的磺脲類藥物,加上光吃藥、不吃飯,才造成了低血糖。所以,老年人一定要選擇安全的藥物,一定要到相應(yīng)??漆t(yī)師處就診,接受規(guī)范診斷治療,而不要盲目聽信別人的經(jīng)驗,更不要想當(dāng)然認為根據(jù)說明書就可以自己看病、胡亂吃藥。這些做法可能會出現(xiàn)嚴重后果。
帶著糖尿病一起甜蜜地生活,活到百歲也不是一個夢想。只要廣大患者早期就診、規(guī)范治療,一定都能收到良好的效果,接近正常人一樣快樂生活。
特點老年糖尿病容易發(fā)生低血糖
對于糖尿病的治療,我們一直都在強調(diào)要達標(biāo)。達標(biāo)的目的是為了更好地控制血糖,防止心腦血管、腎臟、眼睛的并發(fā)癥,改善患者的生存質(zhì)量,延長患者的生存時間。但是,每個人都是有個體差異的,我們不能照搬書上的條條框框,一味地要求所有的人都絕對達標(biāo)。對于老年人這個特殊的群體來說,達標(biāo)的要求是不一樣的。老年糖尿病與一般成人糖尿病治療目標(biāo)相似,近期——控制糖尿病癥狀,防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥;遠期——通過良好的代謝控制達到預(yù)防慢性并發(fā)癥、提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。但應(yīng)該同時考慮老年糖尿病疾病特點,這是容易發(fā)生低血糖:低血糖癥狀不明顯,對低血糖的耐受性更差;多伴有并發(fā)癥和合并癥,如心、腦血管、腎臟等病變。一旦發(fā)生低血糖,更容易引起中風(fēng)、心肌梗塞等致命的危險事件。一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件,可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。因此,我們應(yīng)該綜合判斷,個體化治療,不要一味強調(diào)絕對達標(biāo)。老年人的糖尿病治療中,重點是避免低血糖發(fā)生,而非強化治療控制血糖,血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循個體化原則,可略寬于一般人。因此,對于老年人,我們要求,空腹血糖小于7.8mmol/L(140ml/dL),餐后2小時小于11.1mmol/L(200mlg/dL),就可以了,隨著年齡的增加,這個標(biāo)準(zhǔn)甚至還可以放寬。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23