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糖尿病人常見(jiàn)的眼科問(wèn)題

2015-12-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病引起的眼底病變?cè)缙跊](méi)有任何癥狀,等到視力下降時(shí)再就診就已經(jīng)為時(shí)已晚。20%左右的糖尿病患者在確診時(shí)就已經(jīng)有眼底出血了,因此,糖尿病患者在確診時(shí)就應(yīng)該做眼病早期篩查。

  問(wèn)題1經(jīng)眼底鏡檢查已確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變,為何還要做眼底血管熒光造影?

  金明教授答:行眼底熒光造影是非常有必要的。因?yàn)橐坏┐_診糖尿病性視網(wǎng)膜病變,實(shí)際病情往往要比眼底鏡下所見(jiàn)的情況更嚴(yán)重,很有可能已經(jīng)進(jìn)入了增殖期,這時(shí)就需要通過(guò)眼底血管熒光造影及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶并采取激光或手術(shù)治療,以控制病情發(fā)展。

  問(wèn)題2得了糖尿病性視網(wǎng)膜病變就意味著失明,治療是否失去了意義?

  金明教授答:患者一定要擺正心態(tài),不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變確實(shí)有可能導(dǎo)致失明,但只要了解其臨床特點(diǎn),把握好自己所處的病情階段,就不會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。金明教授提醒患者:病變?cè)缙跊](méi)有明顯癥狀,所以,必須定期檢查眼底,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,要在控制好血糖、血壓和血脂的同時(shí),服用擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)的藥物。同時(shí),還要按醫(yī)生的要求,定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查,一旦疾病繼續(xù)發(fā)展,及時(shí)采取有效措施,如果治療及時(shí),是可以避免失明的。

  問(wèn)題3眼底為何會(huì)出血?

  中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院眼科主任醫(yī)師姚毅答:眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病,而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見(jiàn)于高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病及腎病引起的視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜靜脈周?chē)?、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視盤(pán)血管炎以及血液病引起的視網(wǎng)膜病變,眼外傷性眼底出血。糖尿病眼底出血主要是由糖尿病引起的微循環(huán)障礙導(dǎo)致血管堵塞,造成血流不通引起局部缺血,繼而引發(fā)繼發(fā)性出血。微血管瘤、硬性滲出、新生血管等都可以引起眼底出血,同時(shí),視網(wǎng)膜梗塞會(huì)導(dǎo)致眼底出現(xiàn)棉絮狀滲出斑。

  糖尿病引起的眼底病變?cè)缙跊](méi)有任何癥狀,等到視力下降時(shí)再就診就已經(jīng)為時(shí)已晚。20%左右的糖尿病患者在確診時(shí)就已經(jīng)有眼底出血了,因此,糖尿病患者在確診時(shí)就應(yīng)該做眼病早期篩查。

  問(wèn)題4眼科手術(shù)是否可以提高視力?

  衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陳術(shù)答:在臨床上,很多糖尿病患者在做眼部手術(shù)時(shí),都會(huì)問(wèn)醫(yī)生這樣的問(wèn)題“手術(shù)后我的視力可以到幾點(diǎn)幾”?

  實(shí)際上,眼科常用的玻璃體切除術(shù)更多的時(shí)候是為完成激光治療創(chuàng)造條件,穩(wěn)定新生血管,控制病情。提高視力并不是手術(shù)的目標(biāo),至于能否在手術(shù)后提高視力,還要看眼底病變的具體情況來(lái)決定,與病情的輕重密切相關(guān)。手術(shù)適應(yīng)證包括:玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、濃密的黃斑前出血以及房角新生血管引起的青光眼等。

  問(wèn)題5阿斯匹林會(huì)增加眼底出血風(fēng)險(xiǎn)嗎?

  姚毅教授答:大家都知道服用小劑量阿斯匹林可以改善血液黏滯度,但是有的患者擔(dān)心阿斯匹林會(huì)引起眼底出血,因而不敢服用。其實(shí),美國(guó)有一項(xiàng)關(guān)于阿斯匹林(2000例樣本)的臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示:阿斯匹林不會(huì)引起眼底出血,該藥不增加眼底出血風(fēng)險(xiǎn),患者可放心服用。

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