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低密度脂蛋白不能預(yù)測1型糖尿病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

2015-12-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:一項(xiàng)全大規(guī)模、長達(dá)7年針對1型糖尿?。═ype1diabetes,T1DM)人群進(jìn)行的有關(guān)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與心血管疾病(CVD)關(guān)系的研究

  美國舊金山會(huì)議新聞報(bào)道稱,一項(xiàng)全大規(guī)模、長達(dá)7年針對1型糖尿病(Type1diabetes,T1DM)人群進(jìn)行的有關(guān)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)與心血管疾病(CVD)關(guān)系的研究,結(jié)果表明LDL-C對于預(yù)測致死性或者非致死性CVD事件的作用或許沒有那么重要。

  相反,瑞士哥德堡大學(xué)Hero教授在2014年ADA大會(huì)上指出,總膽固醇/高密度脂蛋白的比值(TC/HDL-C)可能是一個(gè)更為可靠的預(yù)測因子。

  Hero教授在接受MedscapeMedicalNews采訪時(shí)談到,臨床醫(yī)生需要一種方法來預(yù)測1型糖尿?。═1DM)患者是否需行降脂治療,并依據(jù)這種方法,對那些年輕患者進(jìn)行必要的降脂治療,但本研究結(jié)果并不支持將T1DM患者LDL-C目標(biāo)值定為100mg/dl。

  ADA醫(yī)學(xué)科學(xué)大會(huì)主席及大會(huì)主持人、美國明尼阿波利斯市明尼蘇達(dá)州大學(xué)Seaquist教授在MedscapeMedicalNews的采訪中指出,這是第一個(gè)大規(guī)模探討T1DM患者CVD風(fēng)險(xiǎn)因素的臨床研究,然而,由于該研究沒有詳細(xì)說明受試者最初LDL-C水平,也沒有對受試者的服藥依從性進(jìn)行描述,因此問題仍未得到解決。

  患者間斷接受他汀類藥物治療,而且這種治療也改變了CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該研究納入的受試者CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對較低,因?yàn)樗麄兊腖DC-C水平都在100mg/dl上下波動(dòng),這對結(jié)果產(chǎn)生了一定影響,因此還需要更多研究來進(jìn)一步證實(shí)。

  普通人群和2型糖尿病人群中,LDL-C水平升高預(yù)示CVD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,但是這種風(fēng)險(xiǎn)并沒有在T1DM人群中進(jìn)行過專門研究,Hero教授在大會(huì)閉幕式上進(jìn)行主席口頭發(fā)言陳述中對此進(jìn)行了闡述。

  為了探討這兩者之間的關(guān)聯(lián),Seaquist教授和她的同事,對那些在瑞典進(jìn)行登記在案的糖尿病患者進(jìn)行了觀察性研究。2003年-2006年間,共觀察了30778例T1DM患者,年齡在18-79歲,平均年齡為46歲,糖尿病病程平均為20年,其中年齡大于40歲或者伴有CVD風(fēng)險(xiǎn)的T1DM患者9324例、既往有CVD病史的T1DM患者1973例。

  所有受試者HbA1c平均水平為8%,HDL-C平均水平為58-66mg/dl,總TC/HDL-C比值為3.2-3.4。絕大部分患者LDL-C水平在104-108mg/dl,既往有CVD病史和口服他汀類降脂藥的患者LDL-C水平相對較低,大約為93mg/dl。

  主要研究結(jié)局是致死性或者非致死性CVD事件,定義為在平均7年的隨訪過程中,出現(xiàn)了冠心病、外周血管疾病或者中風(fēng)事件。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與沒有接受過降脂治療的患者相比,接受降脂治療的患者年齡相對偏大、糖尿病病史相對較長、腎功能較差(估測GFR在75-87ml/min之間),而且既往有CVD病史的人數(shù)更多(24%vs4.4%)。

  進(jìn)行多元校正后發(fā)現(xiàn),隨著LDL-C水平增加,接受他汀類治療的人群和沒有服用降脂藥的人群心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)沒有顯著差異。相反,在各個(gè)組中都發(fā)現(xiàn)了TC/HDL-C是CVD的一個(gè)相對可靠的預(yù)測因子。

  來自科羅拉多大學(xué)的Eckel教授指出,本研究發(fā)現(xiàn)LDL-C并不是CVD強(qiáng)烈風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測因子,T1DM動(dòng)脈粥樣硬化病變可能和T2DM的發(fā)病機(jī)制不一樣,本研究對此給予了強(qiáng)有力的證據(jù)。可能它的纖維素含量更多,鈣化的發(fā)生率更高,也可能和我們通常意義上認(rèn)為的2型糖尿病的動(dòng)脈粥樣硬化不一樣。

  這是一項(xiàng)非常有意義的研究,為我們更細(xì)致的研究1型糖尿病提供了更多證據(jù),同時(shí)對T1DM患者高危人群血脂管理提供了一種合適的方法。

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