哪些降糖藥可與胰島素合用？

2015-12-16 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口服藥物后胰島素的劑量應(yīng)相應(yīng)減少，但是如何調(diào)整需要遵從醫(yī)生意見。注射胰島素后同樣需要嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查血糖。

　　(1)能和胰島素合用的降糖藥物

　　目前國內(nèi)廣泛使用的口服降糖藥有磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑等五大類，這幾類藥物和胰島素聯(lián)合使用可產(chǎn)生協(xié)同降糖作用。一般1型糖尿病除了磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑不宜使用外，均可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，但不能單獨(dú)使用，而2型糖尿病則可全部與胰島素聯(lián)合使用。通常聯(lián)合選用1～3類，每類藥物選其中一種。

　　聯(lián)合用藥的目的是為了減少單一降糖藥物的劑量和用量過大時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，利于血糖穩(wěn)定控制。究竟聯(lián)合使用哪種藥物，要根據(jù)自身的病理生理情況而定。建議咨詢內(nèi)分泌專科醫(yī)生，不要自作主張聯(lián)合用藥，以免引起不良后果。當(dāng)然，用藥要力求簡單，單個(gè)藥物能夠?qū)崿F(xiàn)治療目標(biāo)時(shí)沒有必要聯(lián)合用藥。為了盡量延緩并發(fā)癥的發(fā)展，保護(hù)器官功能，除了良好控制血糖之外，還要適當(dāng)服用微循環(huán)改善劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥和抗血小板聚集藥。如果血脂高還要服用調(diào)脂藥。

　　此外，合理服用一些中藥或中成藥也將有助于減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和減慢并發(fā)癥的進(jìn)展。

　　(2)胰島素加口服降糖藥療法

　　①2型糖尿病患者因?yàn)榭诜堤撬幬镄Ч缓?、降糖藥物已?jīng)應(yīng)用到最大劑量或者已經(jīng)是兩種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，但療效不滿意，可以采取白天繼續(xù)原來的降糖藥物，夜間睡前注射中效胰島素的方法。用中效胰島素提高患者基礎(chǔ)胰島素水平，使口服降糖藥物的效果能夠更好地發(fā)揮。中效胰島素～般從6單位開始，根據(jù)早晨空腹血糖的情況調(diào)整。如果需要40單位以上的中效胰島素才能控制血糖，可以將胰島素分成兩部分，一半在睡前注射，一半在早晨注射。這種方法簡單，適合血糖不是很高的患者(餐后血糖在20毫摩/升)以下。

　?、谌绻颊咴谧⑸湟葝u素后體重增加。如果原來就有高血壓、高血脂、肥胖等代謝綜合征，胰島素的應(yīng)用可能會(huì)加重體重增加和胰島素抵抗，這時(shí)需要口服二甲雙胍(降糖片、格華止、美迪康等)，具體劑量根據(jù)患者的血糖決定。目前認(rèn)為，胰島素增敏劑(吡格列酮、羅格列酮)有很好的提高胰島素敏感性的效果，兩種藥物選擇一種就可以，每天需要口服1片。胰島素增敏劑需要服用4周以上才能有穩(wěn)定的效果，但有肝臟功能異常的患者不能應(yīng)用。

　　③如果注射胰島素后出現(xiàn)餐后血糖升高，但增加胰島素劑量后出現(xiàn)餐前低血糖，可以加阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)或者伏格列波糖(倍欣)治療，幾種藥物效果相當(dāng)。它們的副作用是腹脹、排氣多等，肝功能不正常的患者不能用。

　?、芸诜幬锖笠葝u素的劑量應(yīng)相應(yīng)減少，但是如何調(diào)整需要遵從醫(yī)生意見。注射胰島素后同樣需要嚴(yán)格控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期檢查血糖。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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