降糖藥失效原因何在

2015-12-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，主要見(jiàn)于磺脲類降糖藥物(化學(xué)名“格列“開(kāi)頭的，如達(dá)美康，糖適平等等)，此類藥物屬于促胰島素分泌劑，其療效如何與患者殘存的胰島B細(xì)胞功能狀況有很大關(guān)系。

　　經(jīng)常聽(tīng)到糖尿病病友抱怨，本來(lái)用著挺好的降糖藥，到后來(lái)不知怎么的效果越來(lái)越差，即便加大藥量也無(wú)濟(jì)于事，究竟是藥品質(zhì)量的問(wèn)題?還是另有他因?臨床上遇到這種情況應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)?

　　口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過(guò)程中經(jīng)常遇到的問(wèn)題，主要見(jiàn)于磺脲類降糖藥物(化學(xué)名“格列“開(kāi)頭的，如達(dá)美康，糖適平等等)，此類藥物屬于促胰島素分泌劑，其療效如何與患者殘存的胰島B細(xì)胞功能狀況有很大關(guān)系。目前認(rèn)為：胰島B細(xì)胞功能衰竭是導(dǎo)致磺脲類降糖藥物失效的主要原因，而長(zhǎng)期高血糖的毒性作用以及磺脲類藥物對(duì)胰島B細(xì)胞的過(guò)度刺激則是導(dǎo)致胰島B細(xì)胞功能衰竭的兩個(gè)主要原因;其次，外周組織對(duì)胰島素的敏感性降低(醫(yī)學(xué)上稱之為“胰島素抵抗”)也是導(dǎo)致磺脲類藥物療效不佳的一個(gè)重要原因，這種情況在肥胖的2型糖尿病患者中尤其明顯，因?yàn)榉逝植∪说囊葝u素抵抗往往較重，治療上應(yīng)首選能改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍或噻唑烷二酮類藥物，此外，還應(yīng)少吃多動(dòng)，控制體重。

　　需要說(shuō)明的是：有些病人之所以服用足量的磺脲類藥物血糖仍控制不好，原因在于飲食控制(飲食治療的依從性差)，缺乏體育運(yùn)動(dòng)，腹瀉導(dǎo)致藥物吸收不良，藥物用法不當(dāng)(比如將兩種促進(jìn)胰島素分泌的藥物同時(shí)使用)，存在應(yīng)激情況(如感染，急性心腦卒中，嚴(yán)重外傷，大手術(shù)等)或同時(shí)應(yīng)用具有拮抗胰島素作用的藥物(如糖皮質(zhì)激素，噻嗪類利尿劑，避孕藥)等。此類情況不屬于真正的磺脲類藥物失效，因?yàn)樵谙@些因素的干擾之后，藥效可以重新恢復(fù)。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

健客價(jià)：￥13.2

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥28

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥78

本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥30

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥37.5

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥15

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥6.8

健客價(jià)：￥8

健客價(jià)：￥10

用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

健客價(jià)：￥13

健客價(jià)：￥5

用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39

健客價(jià)：￥5

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥20

本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623