眼底激光出擊“糖網(wǎng)”

2015-12-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)病情的不同，用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光方式可分為播散性光凝（也稱為全視網(wǎng)膜光凝）、局部光凝和格子樣光凝。

　　糖尿病是一個(gè)無(wú)聲的殺手，它緩慢地侵害著全身的組織和臟器，眼睛也不例外。據(jù)研究，在工作年齡段的美國(guó)人中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是新發(fā)生的致盲的首要病因。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展階段

　　從某種意義上說(shuō)，糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生同步開(kāi)始。其發(fā)生發(fā)展過(guò)程大致分三個(gè)階段：

　　第一階段為視網(wǎng)膜無(wú)病變期，出現(xiàn)于糖尿病剛發(fā)生時(shí)，患者眼底組織尚無(wú)任何糖尿病所致異常改變。

　　第二階段為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，為糖尿病患者病情控制不理想，病變不斷發(fā)展所致，這時(shí)患者的眼底開(kāi)始出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出等改變，患者的視力等功能可能出現(xiàn)下降。

　　第三個(gè)階段為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變期，是第二階段病情未得到有效控制而發(fā)展形成的，其特點(diǎn)是在原有病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管、玻璃體出血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重致盲性病變。

　　在這個(gè)過(guò)程中，第一階段和第二階段早期的患者，如果能有效控制糖尿病就可以大大延緩眼底病變的形成和發(fā)展，不需要眼科作特別的治療；而第二階段后期和第三階段的患者，單純控制糖尿病已經(jīng)無(wú)法控制眼底病變的進(jìn)展，必須進(jìn)行眼底激光治療，或在玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行眼底激光治療。從理論上講，目前不能根本遏制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，但通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并恰當(dāng)治療（尤其是激光治療）仍可有效地控制、延緩病情的發(fā)展，避免出現(xiàn)失明等嚴(yán)重后果。

　　眼底激光為什么能治療糖尿病視網(wǎng)膜病變？

　　根據(jù)病情的不同，用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底激光方式可分為播散性光凝（也稱為全視網(wǎng)膜光凝）、局部光凝和格子樣光凝。播散性光凝是通過(guò)對(duì)周邊部眼底進(jìn)行光凝來(lái)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，局部光凝和格子樣光凝可用來(lái)治療糖尿病性黃斑水腫。

　　以播散性光凝手術(shù)為例，糖尿病視網(wǎng)膜病變是高血糖所引起的一系列病理過(guò)程。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致毛細(xì)血管管壁增厚，進(jìn)而血管關(guān)閉產(chǎn)生嚴(yán)重的視網(wǎng)膜缺血缺氧，并釋放出新生血管的合成因子，使視網(wǎng)膜上產(chǎn)生新的血管，最終引起嚴(yán)重的視功能障礙。播散性光凝手術(shù)可以很好地抑制這一病理過(guò)程，從而達(dá)到治療目的。

　　眼底激光是目前阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲最有效的方法，也是最根本的方法。美國(guó)早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究（ETDRS）結(jié)果表明，及時(shí)而恰當(dāng)?shù)募す庵委熆墒固悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者視力喪失的危險(xiǎn)性下降50%。

　　什么情況下需要進(jìn)行眼底激光治療？

　　眼底激光主要治療目的是控制病情，防止視力進(jìn)一步喪失，而不是提高視力。眼底激光是一種有損傷的手術(shù)性治療方法，并不適用于所有糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

　　不需要進(jìn)行激光治療的情況：

　　無(wú)視網(wǎng)膜病變或有輕度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　建議進(jìn)行激光治療的情況：

　　1、合并有臨床意義的糖尿病性黃斑水腫的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；

　　2、重度非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；

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