近來,一些使用預混胰島素類似物的讀者給本報打來電話,詢問用了胰島素后血糖控制已經(jīng)達標,是否需要定期檢測糖化血紅蛋白。
北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任高妍教授在諾和諾德公司組織的首屆聯(lián)合國糖尿病日媒體專訪會上,對這一問題給出答案:血糖控制得再好也要堅持測糖化血紅蛋白,一般是三個月測一次,如果血糖控制達標,病情穩(wěn)定,四到六個月測一次也可以。
據(jù)全球血糖控制特別工作組與諾和諾德公司聯(lián)合完成的調(diào)查報告顯示,我國只有28%的糖尿病患者每年測過4次糖化血紅蛋白。這一現(xiàn)象在全世界非常普遍,由于沒有很好地使用糖化血紅蛋白檢測,數(shù)百萬2型糖尿病患者面臨并發(fā)癥的風險。
高妍教授在臨床中發(fā)現(xiàn),往往是血糖控制較好的患者,沒有定期測糖化血紅蛋白。她強調(diào),糖化血紅蛋白是評估血糖控制的“金標準”,早期使糖化血紅蛋白達標,后期的合并癥就會減少。
預混胰島素類似物能更好地控制高血糖,減少低血糖的發(fā)生率,使血糖控制更容易達標。但血糖控制得越好,越不能放松對糖化血紅蛋白的監(jiān)測。同時,仍然需要了解餐后血糖是否也達標了。
因為如果餐后血糖在11.1mmol/l以上,把餐后血糖降低2mmol/l,患者可以減少28.8%的猝死危險,如果餐后血糖在7.8到11.1mmol/l之間,減2mmol/l的話,猝死的危險減少21%。
這兩個結(jié)論說明,不論是大于7.8mmol/l還是11.1mmol/l以上,餐后血糖只要減低2mmol/l,猝死的危險都有明顯的減少。因此,要格外重視。
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