有的人認(rèn)為口干一定是糖尿病作怪,其實(shí)是容易被忽略的“干燥癥”。尤其,有5成以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者容易并發(fā)干燥癥。此外,貧血、心血管疾病、間質(zhì)性肺炎與癌癥,也都可能是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的併發(fā)癥。
1名教歷史的女教師自從高一時(shí)出現(xiàn)手腕疼痛不已,又紅又腫,即診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。后來(lái)教歷史,手腕關(guān)節(jié)疼痛僵硬,寫黑板無(wú)法握粉筆,此外,經(jīng)常口干舌燥,每天牛飲3至4公升的水,嘴巴仍然會(huì)黏住而沒(méi)法開口,診斷才發(fā)現(xiàn)是罹患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥,即修格蘭氏癥候群“干燥癥”。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期發(fā)炎,將導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形
高醫(yī)過(guò)敏免疫風(fēng)濕科主任蔡文展表示,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自體免疫系統(tǒng)發(fā)生障礙,使體內(nèi)滑膜長(zhǎng)期處于慢性發(fā)炎,導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛破壞的疾病,而且會(huì)影響許多關(guān)節(jié)。如果沒(méi)有好好控制,長(zhǎng)期發(fā)炎將導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形,嚴(yán)重者生活無(wú)法自理。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在世界各地盛行率為0.5%至1%,在臺(tái)灣為0.4%,全臺(tái)罹患此病約12萬(wàn)人,以女性居多,約為男性3倍,好發(fā)于20至45歲的中年人。蔡文展醫(yī)師指出,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有許多并發(fā)癥,包括乾燥癥、肺纖維化、間質(zhì)性肺炎、雷諾氏癥、中樞及周邊神經(jīng)病變、動(dòng)脈硬化、血管炎、淋巴癌等,其中,值得注意的是,約半數(shù)以上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者容易併發(fā)癥乾燥癥,原因是這類疾病都與b細(xì)胞相關(guān)聯(lián)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎容易并發(fā)干燥癥,好發(fā)于中年婦女
財(cái)團(tuán)法人風(fēng)濕病基金會(huì)臺(tái)灣抗風(fēng)濕病聯(lián)盟執(zhí)行長(zhǎng)暨臺(tái)北榮總過(guò)敏免疫風(fēng)濕科主任蔡長(zhǎng)右表示,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎併發(fā)干燥癥,病因仍不明,主要破壞人體外分泌細(xì)胞,如淚腺、唾液腺為主。干燥癥分為原發(fā)性及繼發(fā)性,繼發(fā)性干燥癥常伴隨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及其他自體免疫疾病,主要癥狀表現(xiàn)為口干、眼干,皮膚、鼻腔、陰道干燥,好發(fā)于中年婦女。
許多干燥癥患者往往在第一時(shí)間未能確診,例如出現(xiàn)口干,以為是糖尿病發(fā)作,出現(xiàn)眼睛干澀,以為點(diǎn)藥水補(bǔ)充就能治愈,導(dǎo)致不少人因而延誤治療。干燥癥造成的困擾還不止于此,根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院研究顯示,10%干燥癥患者會(huì)罹患淋巴癌2,而牛津期刊刊登的研究顯示,干燥癥患者罹患淋巴癌的風(fēng)險(xiǎn)為一般人的37.5倍。除此之外,成大醫(yī)院分析2000年至2008年臺(tái)灣健保資料庫(kù),發(fā)現(xiàn)7,852位干燥癥病患中,女性干燥癥患者較一般人有7倍機(jī)率罹患淋巴癌。
治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎世界潮流:達(dá)標(biāo)治療
目前針對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括類固醇、非類固醇抗發(fā)炎藥、改變病程的抗風(fēng)濕藥物,以及生物制劑,前三類大都以消腫止痛、抑制發(fā)炎及免疫反應(yīng)為主,而生物制劑則是除了抑制發(fā)炎激素及細(xì)胞以外,還能延緩骨骼關(guān)節(jié)破壞。生物制劑及小分子標(biāo)靶藥,用藥頻率從一周兩次到一年兩次都有,尤其在與b細(xì)胞病變相關(guān)的疾病,抗b細(xì)胞標(biāo)靶藥物的生物制劑會(huì)較為適合。
蔡文展醫(yī)師表示,目前世界各國(guó)正在推動(dòng)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎treat-to-target(t2t)的概念,也就是達(dá)標(biāo)治療,包括緩解,或者低度疾病活動(dòng)度,目前臺(tái)灣在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的達(dá)標(biāo)治療領(lǐng)先各國(guó),和日本、新加坡并驅(qū)。唯有透過(guò)良好的治療,才能讓類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,遠(yuǎn)離“紅、腫、痛”的癥狀威脅,重拾如正常人般的生活。
活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥218適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥36成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥125適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥46用于骨性關(guān)節(jié)炎;風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;骨折。
健客價(jià): ¥19適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。
健客價(jià): ¥72活血鎮(zhèn)痛,祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛,關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,跌打損傷等癥的疼痛。
健客價(jià): ¥14用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、軟組織風(fēng)濕癥、肌腱炎、肩周炎等。
健客價(jià): ¥38在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥391.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎
健客價(jià): ¥59適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、引起全身發(fā)熱,局部紅腫及疼痛癥發(fā)。
健客價(jià): ¥18用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價(jià): ¥15用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,盤狀和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,由陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥56補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)壓痛,關(guān)節(jié)喜暖畏寒,腰膝酸軟,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥88傣醫(yī):補(bǔ)塔都檔細(xì),罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫,冒咪響,接腰,兵攏梅蘭申,攏沙喉。 中醫(yī):滋補(bǔ)肝腎,通痹止痛。用于肝腎不足,風(fēng)濕痹痛,腰膝酸痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎見上述癥候者。
健客價(jià): ¥75用于緩解下列疾病的癥狀和體征。骨關(guān)節(jié)炎(退行性關(guān)節(jié)病變);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;疼痛癥狀。本品可用于以上疾病急性發(fā)作的治療。也可用于以上疾病的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥26.5溫腎、壯陽(yáng)、益精。用于腎陽(yáng)虛型,癥見神疲乏力,精神不振,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥148本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,青少年慢性關(guān)節(jié)炎,盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià): ¥34溫腎、壯陽(yáng)、益精、祛風(fēng)濕。用于腎陽(yáng)虛,癥見神疲乏力,腰膝酸軟,少腹陰器發(fā)涼,精冷滑泄,肢冷尿頻,性欲低下,功能性勃起功能障礙等。亦可用于改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎腎陽(yáng)不足、風(fēng)寒痹阻證引起的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀。
健客價(jià): ¥1981.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀;2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;3.急性的輕、中度疼痛發(fā)性痛經(jīng),牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥23.51. 各種急、慢性炎性關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、賴特綜合征、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及其他關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。2. 軟組織風(fēng)濕?。喊缰苎?。
健客價(jià): ¥16① 緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ② 各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等;③ 急性的輕、中度疼痛如:原發(fā)性痛,牙痛,頭痛等。
健客價(jià): ¥11各種關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、痛風(fēng)等的關(guān)節(jié)痛、腫以及各種疼痛,如痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛等。
健客價(jià): ¥25.5藏醫(yī):活血化瘀,消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。 中醫(yī):活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。
健客價(jià): ¥21