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制互補(bǔ) 強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合

2015-12-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:復(fù)方制劑文達(dá)敏由羅格列酮和二甲雙胍組成,兩種藥物作用機(jī)制互補(bǔ),而且主要作用位點(diǎn)不同,分別是外周和肝臟,具有互補(bǔ)降糖作用。

  我國糖尿病控制狀況不容樂觀:據(jù)2006年的調(diào)查數(shù)據(jù),我國僅有1/4糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)。亞洲糖尿病治療現(xiàn)狀調(diào)查顯示,2006年,中國經(jīng)治患者的平均糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為7.6%,明顯高于治療目標(biāo)值。2型糖尿病患者的β細(xì)胞功能隨時(shí)間推移進(jìn)行性減退,幾乎所有的單藥治療都無法長期控制血糖,聯(lián)合治療日益引起重視。在我國,2007年統(tǒng)計(jì)資料顯示,57%的患者單純使用口服降糖藥治療,其中聯(lián)合用藥者占62%。然而,即使是這樣,患者總體血糖控制狀況仍不佳。因此我們需要思考和探索新的治療理念和模式。

  降壓復(fù)方制劑帶來的啟示

  美國高血壓學(xué)會(huì)曾指出,固定劑量降壓復(fù)方制劑有如下優(yōu)點(diǎn):①服用方便,一般每日1次,每次1~2片;②短期內(nèi)可使血壓達(dá)標(biāo);③減少患者門診就診的次數(shù)和負(fù)擔(dān);④改善患者對(duì)治療的依從性;⑤具有較好的效價(jià)比。從高血壓的治療經(jīng)驗(yàn)來看,固定劑量復(fù)方制劑在高血壓治療中的應(yīng)用已很普遍,與獨(dú)立片劑聯(lián)合治療相比,患者依從性提高19%。因此可以說,降糖復(fù)方制劑也將成為今后糖尿病藥物治療的趨勢(shì)。

  聯(lián)合治療方案須符合以下原則:機(jī)制——互補(bǔ),降糖能力——強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,副作用——減少,失效——速度減緩。強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,是選擇降糖能力好,并能減緩藥物失效速度的組分來聯(lián)合;機(jī)制互補(bǔ),直擊糖尿病病因,是對(duì)早期達(dá)標(biāo)、長期控制血糖的支持;固定劑量復(fù)方制劑使用更簡便,依從性提高,是改善患者預(yù)后的保證。

  常用降糖復(fù)方制劑

  格列本脲和鹽酸二甲雙胍復(fù)合片最早于2000年7月31日獲美國FDA批準(zhǔn)上市。格列本脲通過刺激胰島細(xì)胞的胰島素釋放而發(fā)揮降糖作用,鹽酸二甲雙胍能夠減少肝糖的生成,降低小腸內(nèi)葡萄糖的吸收,并通過增加外周葡萄糖的攝取和利用而提高胰島素敏感性,從而改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐受,降低空腹血糖和餐后血糖。這兩種藥物可以相互補(bǔ)充,發(fā)揮協(xié)同作用,從而改善2型糖尿病患者的代謝缺陷,最終改善人體對(duì)血糖的控制。

  復(fù)方制劑文達(dá)敏由羅格列酮和二甲雙胍組成,兩種藥物作用機(jī)制互補(bǔ),而且主要作用位點(diǎn)不同,分別是外周和肝臟,具有互補(bǔ)降糖作用。研究顯示,單用二甲雙胍或羅格列酮的患者,換用固定劑量復(fù)方制劑(文達(dá)敏)與換用兩藥聯(lián)合治療相比,依從性明顯提高(堅(jiān)持用藥率為86%對(duì)61%)。同時(shí),羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性,患者發(fā)生低血糖的可能性小,胃腸道副作用不增加,體重增加少。

  此外,獲美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)的降糖復(fù)合新型制劑,主要還包括格列吡嗪/二甲雙胍、瑞格列奈/二甲雙胍等。固定劑量復(fù)方制劑將能夠提高患者依從性,提高糖尿病的治療效果,減少或延緩大血管及微血管并發(fā)癥的發(fā)生,使廣大患者從中獲益。

 

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