空腹血糖不高,但吃飯后血糖異常升高,這屬于糖尿病前期,這種情況要不要吃藥呢?過去,醫(yī)生會指導(dǎo)患者改變生活方式,比如節(jié)食、運(yùn)動等等,但如今,醫(yī)生會告訴患者,在改變生活方式的同時應(yīng)盡早吃藥。就在前不久召開的阿卡波糖評估研究(ACE)新聞發(fā)布會上,解放軍總院潘長玉教授表示,糖代謝異常要及早干預(yù),其最終目的不單是為了降低血糖,而是為了減少心血管事件,即保護(hù)心臟。
餐后高血糖傷害心臟
很多患者,檢測空腹血糖是正常的,但餐后或接受糖耐量試驗后,會發(fā)現(xiàn)血糖明顯超過正常人,這種介于正常人和糖尿病患者之間的狀態(tài)就是糖尿病前期,也叫糖耐量受損。很多人覺得,不就是血糖稍高一點嗎,應(yīng)該不礙事。但瑞典卡羅林斯卡大學(xué)拉斯·瑞頓教授指出,歐洲心臟調(diào)查和中國心臟調(diào)查均顯示,糖尿病和心肌梗死是一對致死性組合。在冠心病患者中,糖代謝異常(包括糖尿病和糖尿病前期)遠(yuǎn)比我們想像得普遍。“很多研究表明,餐后高血糖與心血管疾病的發(fā)生率和死亡率關(guān)系密切。”可見,即便是尚未發(fā)展到糖尿病階段,糖尿病前期病人的心臟也面臨著極大的風(fēng)險。
早治有三大好處
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的最新流行病學(xué)調(diào)查,中國城鎮(zhèn)居民糖尿病患病率為11%,糖尿病前期的患病率則為15%左右,即社會上有一位糖尿病患者,差不多就有一位即將步入糖尿病行列的糖尿病前期患者。據(jù)專家介紹,如果不進(jìn)行干預(yù),大約1/3的糖尿病前期患者會發(fā)展為糖尿病。
并且,如果僅僅檢測空腹血糖,有很大一部分糖代謝異?;颊弑宦┰\,特別是糖尿病前期患者。有鑒于此,英國牛津大學(xué)糖尿病中心的瓦瑞·赫曼教授介紹說,2007美國及歐洲《糖尿病、糖尿病前期和心血管疾病指南》均推薦糖耐量試驗檢測空腹血糖和餐后血糖,以期盡早發(fā)現(xiàn)高血糖和無癥狀2型糖尿病。并且,盡早干預(yù)已經(jīng)成為歐美國家??铺悄虿♂t(yī)生的共識。
潘長玉教授指出,如果能將餐后血糖控制住,有三大好處:一是有效控制血糖和糖化血紅蛋白,二是降低糖尿病前期進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險,三是減低患者的心血管風(fēng)險,而這點是最重要的。
血糖一高就開始吃藥
既然糖尿病前期就要積極治療,該如何用藥呢?潘長玉教授說,阿卡波糖是目前唯一應(yīng)用于糖尿病前期的藥物,已經(jīng)在27個國家獲得批準(zhǔn)。有多個研究證據(jù)表明,采用阿卡波糖治療,患者的糖尿病發(fā)生風(fēng)險和心肌梗死等發(fā)生率明顯降低,是唯一有心血管收益證據(jù)的降糖藥物。
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