糖尿病患者從患病的那天開始,就意味著以后的日子將和各類降糖藥相伴。不同型的糖尿病患者因胖瘦不同,病程長短不同,年齡不同,并發(fā)癥不同,選用的藥物種類、服用的藥物劑量不同。然而,面對藥店里陳列的數(shù)十種口服降糖藥,您了解多少?您該如何選擇最適合自己病情的藥呢?相信您看了專家對各類口服降糖藥的橫向比較后,心中就有數(shù)了。
在臨床上,我經(jīng)常遇到這種情況:糖尿病患者來就診時(shí)開門見山,“大夫,給我開點(diǎn)兒最好的降糖藥吧,我不在乎錢”。實(shí)際上,各種口服降糖藥能在市面上存在,就說明它一定有某個(gè)方面的優(yōu)勢,也就是說,各種口服降糖藥只有服用的合適不合適,而沒有絕對的好與不好。比如說,對于磺脲類降糖藥而言,降糖作用強(qiáng)的引起低血糖的危險(xiǎn)就大;不容易引起低血糖的,降糖作用就較弱或者較短。
磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌,降糖作用為中等偏強(qiáng)?;请孱愃幤钒疵科瑒┝繌男〉酱蟀ǎ?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/product/10907.html' target='_blank'>格列美脲(伊瑞)、格列本脲(優(yōu)降糖)、格列吡嗪(美吡噠)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)、甲磺丁脲(D860)等等。
各種磺脲類降糖藥的優(yōu)點(diǎn)各異,但副作用差不多,僅僅為程度的不同而已。
看看:您可以服用嗎磺脲類降糖藥主要作用是刺激胰島素的分泌,進(jìn)而降低血糖。所以,適合服用磺脲類降糖藥治療的患者應(yīng)具備以下條件:
?、沤?jīng)飲食和運(yùn)動治療,血糖控制仍不好的患者。
⑵有一定胰島素分泌的2型糖尿病患者。因?yàn)閷τ谝呀?jīng)沒有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來說,磺脲類藥幾乎沒什么作用。
?、求w重正常或者偏輕的患者。
警惕:副作用對您的傷害正如任何一種口服藥物一樣,磺脲類降糖藥也有其副作用,這些副作用包括:
?、诺脱前Y。這是磺脲類降糖藥最重要,也是最危險(xiǎn)的一種副作用。理論上講,任何一種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥,但實(shí)際上各種磺脲類降糖藥引起低血糖癥的危險(xiǎn)性有很大區(qū)別,作用越強(qiáng)引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來說作用強(qiáng)者是好藥,但從引起低血糖的角度來看,它又不那么好了。
⑵體重增加。磺脲類降糖藥使用后,胰島素分泌量增加,糖分就能得到比較充分的利用,在血糖下降的同時(shí),如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,可能使患者的體重增加。
?、瞧渌麊栴}。如消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、血細(xì)胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng),但均不常見。
比比:常用藥品的優(yōu)缺點(diǎn)甲磺丁脲(甲糖寧、D860)甲糖寧在胃腸道吸收迅速,服藥后2~4小時(shí)出現(xiàn)明顯的降糖作用,半衰期(編者注:藥物在血液中的濃度減少一半時(shí)所需要的時(shí)間)為4~6小時(shí),持續(xù)12小時(shí)后消失。甲糖寧作用平和,作用持續(xù)的時(shí)間比較短,發(fā)生低血糖癥的機(jī)會比較少,即使腎功能有點(diǎn)兒問題,也還是可以小心地使用。甲糖寧的另一個(gè)特點(diǎn)就是價(jià)格比較便宜,很適合我國目前的國情。
格列齊特(達(dá)美康)達(dá)美康自胃腸道迅速吸收,在血液中與蛋白質(zhì)結(jié)合,所以吸收得比較慢,它的半衰期為10~12小時(shí),是各類降糖藥中半衰期最長者之一,所以作用時(shí)間比較長。達(dá)美康作用也比較溫和,但由于它的作用時(shí)間較長,所以臨床降糖效果較強(qiáng)。除了刺激胰島素分泌外,達(dá)美康還有降低血液粘稠度,減少血小板凝聚性,預(yù)防和治療糖尿病血管并發(fā)癥的作用。
格列喹酮(糖適平)糖適平經(jīng)口服后吸收快而且完全,半衰期最短,僅為1~2小時(shí),8小時(shí)后血液中已無法測出,而且它的分解產(chǎn)物也沒有降糖作用。糖適平最大的特點(diǎn)是它95%通過膽汁排出,自腎臟排出的比例不足5%,而且作用溫和,很少引起低血糖癥。這些特點(diǎn)使其具有廣泛的使用范圍,特別適合老年以及有輕、中度糖尿病腎病的患者使用。
格列吡嗪(美吡噠)美吡噠在口服后也能迅速而完全地被吸收,30分鐘后胰島素已經(jīng)升高,半衰期僅2~4小時(shí),作用強(qiáng)度僅次于優(yōu)降糖,是一種短效磺脲類降糖藥,最適合餐后血糖居高不下的糖尿病患者。由于它引起低血糖的機(jī)會也很小,所以對老年人尤為適宜。國外有人主張不用長效降糖藥,以免累積起來造成低血糖癥,而且刺激胰島時(shí)間太長,可能會引起胰島功能衰竭,或引起對身體有不良影響的高胰島素血癥,這種觀點(diǎn)有一定道理。美吡噠和糖適平都屬于短效口服降糖藥。
格列本脲(優(yōu)降糖)優(yōu)降糖是最早用于臨床的第二代磺脲類口服降糖藥,它的作用強(qiáng)大而且持久,是目前作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間最長的一種磺脲類降糖藥。有人發(fā)現(xiàn)優(yōu)降糖能進(jìn)入胰島β-細(xì)胞發(fā)揮作用,所以它的作用時(shí)間長而且強(qiáng)度大。優(yōu)降糖最主要的副作用是低血糖,嚴(yán)重時(shí)足以致死,現(xiàn)在報(bào)道的低血糖癥多是由于吃優(yōu)降糖不合適造成的。有些中藥,如消渴丸、糖威膠囊中也都含有優(yōu)降糖。優(yōu)降糖效力強(qiáng)、價(jià)格低,現(xiàn)在我國口服降糖藥市場上首屈一指的就是優(yōu)降糖,其次就是消渴丸。
格列美脲(伊瑞)伊瑞是一種新型磺脲類降糖藥,使用劑量小而作用強(qiáng),降糖作用與血糖升高有關(guān),血糖不高時(shí)降糖效果不明顯,所以不大引起低血糖,其降糖方式和降糖效果與優(yōu)降糖都很相似。
對一種藥的評價(jià),不外乎是療效如何,副作用大不大,服用是否方便,價(jià)格是否合理等,從這些角度來看,每種藥都有它的長處,也都有它的弱點(diǎn)。所以,患者和醫(yī)師共同尋求的應(yīng)該是藥物的合理、正確選擇,而不應(yīng)奢求一種對任何一位患者都合適的“好藥”。也不能輕率地認(rèn)為“便宜沒好貨”,“一分錢一分貨”,以價(jià)取藥。
本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià): ¥13.21.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥20本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運(yùn)動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià): ¥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥18鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623