用降糖藥控制病情，是絕大多數(shù)糖尿病人控制病情的主要方法，但是糖尿病人不宜使用口服降糖藥的情況也有很多。這些情況包括：

　　(1)糖尿病急性并發(fā)癥：如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖藥。

　　(2)其它急癥：如心肌梗塞、手術、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時，應短期改用胰島素治療。

　　(3)比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥：特別是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　(4)糖尿病孕婦及哺乳的女性：應一律停用口服降糖藥，以免血糖控制不佳，引起胎兒發(fā)育異常。另外，口服降糖藥能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖藥。

　　(5)胰島素依賴型糖尿病人：不宜單用口服降糖藥，當然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

　　(6)肝、腎功能不全者：不用或慎用口服降糖藥，口服降糖藥全部都需肝臟代謝，大多數(shù)都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥，還可能進一步損害肝、腎功能。