糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥之一，而黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病眼病患者視力下降的主要原因之一，以往的治療主要是通過(guò)藥物治療、激光及手術(shù)三種方法，但由于缺乏有效的藥物，藥物治療往往達(dá)不到預(yù)期的效果，而激光和手術(shù)又因?yàn)闊o(wú)法從病因上解決問(wèn)題，往往會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。
糖尿病黃斑水腫的治療方法
1、藥物治療
以往在臨床上面對(duì)糖尿病黃斑水腫的患者，可以選擇的藥物只有曲胺奈德，但由于曲胺奈德效果有限，常常在治療早期有一定效果，但長(zhǎng)期作用有限，而且容易導(dǎo)致眼壓升高、視網(wǎng)膜毒性作用等副作用，因此，在臨床上使用往往比較慎重。
目前，隨著“血管增生抑制藥物”的出現(xiàn)，以“安維汀”和“樂(lè)明睛”為代表的新藥物陸續(xù)得到藥品管理部門(mén)的批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床治療，而“安維汀”和“樂(lè)明睛”在國(guó)內(nèi)外的一些研究中也被證實(shí)有非常明顯的治療作用，而且因?yàn)槭轻槍?duì)黃斑水腫血管增生本質(zhì)的病因治療，所以長(zhǎng)期效果也有保證。
2、激光治療
激光光凝如何減輕或消除黃斑水腫的確切機(jī)制尚不清楚，可能是激光輕度破壞了視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞與外層視網(wǎng)膜，刺激新的、更具活力的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞產(chǎn)生與內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)，從而增強(qiáng)-rrpe的轉(zhuǎn)運(yùn)功能并使內(nèi)屏障的功能得以修復(fù)。因此，激光光凝的作機(jī)制可能是通過(guò)一系列生化效應(yīng)，使視網(wǎng)膜內(nèi)、外屏障上的作用得以改善。
但激光手術(shù)也有缺點(diǎn)，它可引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜損傷，并隨著時(shí)間延長(zhǎng)瘢痕可能增大。
3、手術(shù)治療
隨著玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的發(fā)展以及檢查手段的日益先進(jìn)，對(duì)黃斑水腫采用玻璃體手術(shù)方法治療也只益增多。但受限于手術(shù)方式，手術(shù)后的效果受到很多因素的影響，如：黃斑缺血、基線水平的矯正視力≤0．1、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、黃斑下脂質(zhì)沉著、黃斑出血、術(shù)前大范圍的局部光凝等。
藥物治療還是最主要的手段
關(guān)注“樂(lè)明睛”的臨床應(yīng)用
從上文可以看出，藥物治療仍然是目前治療糖尿病黃斑水腫的重要手段，尤其是在“樂(lè)明睛”和“安維汀”出現(xiàn)之后。
“安維汀”由于屬于腫瘤疾病治療用藥，缺少眼科治療適應(yīng)癥，在藥品說(shuō)明書(shū)以及眼科疾病治療指南中均沒(méi)有將它確定為眼科用藥，因此，雖然實(shí)際研究探索中發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)黃斑水腫有效果，但目前臨床上仍然受到很多局限。
“樂(lè)明睛”是在“安維汀”的基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)的新藥，也是眼科專用藥物，主要是用來(lái)治療各種原因引起的黃斑水腫，但目前一方面在臨床適應(yīng)癥上仍需要進(jìn)一步豐富，另一方面，過(guò)于昂貴的價(jià)格也成為阻礙其臨床使用的一大障礙。據(jù)了解，一支“樂(lè)明睛”就需要近2000美元，而如果按照治療療程來(lái)看，每個(gè)月一支的使用方式也令不少患者無(wú)法負(fù)擔(dān)。
目前，“樂(lè)明睛”尚未在國(guó)內(nèi)上市，但對(duì)于這個(gè)藥物，我們?nèi)匀槐в邢Ｍ?，期待其能在不久的將?lái)更加便宜，更加能夠讓普通患者體會(huì)到醫(yī)學(xué)進(jìn)步為他們的身體健康帶來(lái)的好處。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
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健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
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健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
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