很多糖尿病患者常常象朋友一樣聚在一起,他們或探討飲食與運動的心得,或談論用藥的反應,或討論各自的病情,或交流治療的體會。他們也會把討論中不明白的問題,和自己的醫(yī)生交流,并取得醫(yī)生的指導和幫助,這對于糖尿病病友認識、了解、治療自己的疾病是一件非常有益的事情。
但有部分患者在和其他糖尿病患者討論后,常常問自己的醫(yī)生:其他糖尿病患者所服用的某種藥物,效果非常好,自己是否可以服用?或者自己可否服用某種藥物?也有部分患者自作主張,更換了自己服用的藥物,結(jié)果造成血糖水平的起伏波動,甚至造成更嚴重的后果。這里就有一個問題:糖尿病患者還應該多學習一些降糖藥物的知識,了解你用藥的“與眾不同”,減少盲目服藥。
在糖尿病治療中,針對性地選擇降糖藥物非常重要。醫(yī)生在選擇用藥時非常講究個體化,就是說醫(yī)生要充分考慮這個患者用哪種藥物最合適,用哪個劑量最合適,哪幾種藥物配合最合適,也就是說醫(yī)生要充分考慮這個病人有哪些“與眾不同”,合理選擇藥物的種類、劑量和劑型。那么作為糖尿病患者應該了解哪些問題呢?
首先要了解自己是1型糖尿病還是2型糖尿病。這是一個非常重要的問題,它直接關(guān)系到治療方案的選擇。當然如今臨床上絕大部分患者是2型糖尿病。
其次要了解自己的胰島功能情況。通過胰島功能的檢查,了解胰島素的分泌情況,有無胰島素抵抗。如果胰島素分泌功能明顯減弱,則應聽從醫(yī)生建議,使用胰島素治療;如果胰島分泌功能尚好,可以選用促進胰島素分泌的藥物;如果存在胰島素抵抗,可以選用胰島素增敏劑,如羅格列酮、吡格列酮,此類藥物能從多種角度增強胰島素敏感性,達到降低血糖的作用。
最重要的是要考慮血糖水平。空腹血糖和餐后血糖不同,選藥的方案也是不同的。血糖水平較高時,常選用速效和強效的藥物,例如藥效短而快的格列吡嗪常釋片,或可以選用藥效強而作用持久的格列本脲。餐后血糖較高時,常聯(lián)合選用阿卡波糖,因為這種藥物使淀粉、蔗糖、麥芽糖、葡萄糖及碳水化合物分解、吸收顯著減少而降低1型、2型糖尿病患者餐后血糖水平。
要考慮年齡,特別是老年朋友。與年輕人相比,老年人突出的變化是各種生理功能逐漸減退,對藥物的耐受性減退,這就決定了要強調(diào)選用藥性溫和的藥物,從小劑量開始,少用藥,減少聯(lián)合用藥種類與數(shù)量,逐漸達到個體最適合劑量。例如,格列喹酮為短效促泌劑,藥性比較平和,大部分代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便中排出,其代謝產(chǎn)物不具有降糖作用。又比如70歲以上的老年人不適合用二甲雙胍,也不適合用優(yōu)降糖等長效促泌劑。
還要考慮體重水平。糖尿病朋友有很多肥胖患者,雙胍類藥物通過抑制腸吸收葡萄糖,增加周圍組織利用葡萄糖,而起抗高血糖作用。因此可以用于經(jīng)飲食和運動療效不滿意者,肥胖型2型糖尿病患者尤其適合。需減肥的患者可列為首選藥物。
此外,還要考慮患者有哪些其他情況。比如血壓水平如何?心臟功能如何?肝腎功能如何?血脂水平如何?并發(fā)癥有哪些?等等。當然,有時還要考慮經(jīng)濟問題。
所以,多了解一些降糖藥物知識可以使糖尿病病友更清楚自己的用藥特點,增加治療疾病的信心。而糖尿病患者在醫(yī)師指導下用藥為最佳選擇,不要管別人用什么藥,適合你的就是好的。
阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
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健客價: ¥19401、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價: ¥19501、貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡寧顆粒:清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價: ¥799益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結(jié),化瘀定痛。用于痰瘀互結(jié)兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔包塊、不孕;子宮內(nèi)膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經(jīng),子宮內(nèi)膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥16201.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價: ¥5569芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719阿昔洛韋片:用于帶狀皰疹病毒,單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥489鹽酸伐昔洛韋片:用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 鬼臼毒素軟膏:用于治療尖銳濕疣。 轉(zhuǎn)移因子口服溶液:用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。
健客價: ¥699消積,化滯,驅(qū)蟲。用于脾胃不和引起的食滯積聚,胸滿,痞悶,腹脹堅硬,嘈雜吐酸,蟲積腹痛,大便秘結(jié)。
健客價: ¥15利水,清熱,明目,祛痰。治小便不通,淋濁,帶下,尿血,暑濕瀉痢,咳嗽多痰,濕痹,目赤障翳。
健客價: ¥35本品用于降低對其他降眼壓制劑不能耐受或不夠敏感(多次用藥無法達 到目標眼內(nèi)壓值)的開角型青光眼及高眼壓癥患者的眼內(nèi)壓。
健客價: ¥171降低開角型青光眼或高眼壓癥患者升高的眼壓,這些患者對使用其它降眼壓藥不耐受或療效不佳(多次用藥后不能達到目標)。
健客價: ¥225用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
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健客價: ¥16咳嗽痰多,氣喘。該品性微溫而不燥烈,長于祛痰,降肺氣以平咳喘,無論屬寒屬熱,外感內(nèi)傷,新嗽久咳均可用之。
健客價: ¥26