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孕期如何把握胰島素劑量

2015-12-02 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:妊娠合并糖尿病,是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥,或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠,對母兒均有較大危害。隨著妊娠的進展,胎盤會分泌越來越多的孕激素,由于該激素能夠升高血糖水平,因此相應(yīng)的,母親需要注射更多的胰島素來控制血糖水平。

  妊娠合并糖尿病,是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)合并妊娠癥,或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠,對母兒均有較大危害。隨著妊娠的進展,胎盤會分泌越來越多的孕激素,由于該激素能夠升高血糖水平,因此相應(yīng)的,母親需要注射更多的胰島素來控制血糖水平。但是,越是這個時候越要注意把握胰島素使用劑量。

  什么情況下孕婦該使用胰島素?

  糖尿病專家介紹,妊娠期糖尿病孕婦一旦確診,并進行嚴格的飲食調(diào)整和適量的運動后,孕婦不感覺饑餓的情況下測定孕婦24小時血糖,包括夜間0點血糖,三餐前以及三餐后2小時血糖,以及各點的尿酮體,根據(jù)血糖和尿酮體監(jiān)測孕婦的攝入能量及血糖控制水平,來決定是否需要加用胰島素。

  妊娠期糖尿病血糖控制范圍如下:空腹血糖3.3~5.6mmol/l,夜間血糖3.3~6.7mmol/l,餐前血糖3.3~5.8mmol/l,餐后2小時血糖4.4~6.7mmol/l。但若血糖情況如下時應(yīng)使用胰島素:經(jīng)醫(yī)學營養(yǎng)治療和適量運動3~5天后,孕婦空腹血糖≥5.8mmol/l,或者餐后2小時血糖≥6.7mmol/l者。

  下列情況更應(yīng)盡快加胰島素將孕婦血糖盡快降到正常:①妊娠早期發(fā)現(xiàn)血糖明顯升高者。②gdm治療較晚,如孕32周,胎兒大于同胎齡兒者。

  胰島素劑量計算

  胰島素劑量隨妊娠月份增加而遞增,但至妊娠后期,胰島素需要量可能減少,特別在夜間,這可能與胎兒需要熱量增加有關(guān),而非胎盤功能減退。諾和靈r可從6~8u起始,根據(jù)餐后2小時血糖調(diào)整劑量;睡前諾和靈n從8~10u起始,根據(jù)第2天空腹血糖調(diào)整劑量,根據(jù)前3天平均血糖值每3天左右調(diào)整1次,每次遞增2~4u。

  預(yù)混諾和靈按照全天總劑量0.1~1u/kg(根據(jù)孕齡不同而異),體重以理想體重(身高-105)計算。早期妊娠:0.1~0.3u/(kg.d);孕24~31周:0.8u/(kg.d);孕32~35周:0.9u/(kg.d);孕36~40周:1.0u/(kg.d),早餐前占全天總量的2/3,晚餐前占全天總量的1/3;根據(jù)夜間和空腹血糖調(diào)整晚餐前或睡前胰島素的劑量。

  專家提示,孕期在調(diào)整胰島素用量時,如持續(xù)增加胰島素的用量,但血糖沒有明顯下降趨勢時,再次考慮飲食調(diào)整和適當?shù)倪\動鍛煉,同時可選擇性加用口服降糖藥??傊葝u素是妊娠合并糖尿病孕婦首選的降糖藥物,如果應(yīng)用不合理,同樣也會導(dǎo)致母兒的不良結(jié)局,所以產(chǎn)科醫(yī)師要在內(nèi)分泌科醫(yī)師的指導(dǎo)下進行用藥。

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