青少年糖尿病的藥物選擇

2015-12-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰島素增敏劑（格列酮類(lèi)藥物）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應(yīng)用還正在研究中，這類(lèi)藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中的安全性和有效性還需進(jìn)一步確認(rèn)。

　　由于人們生活水平的提高和人們不合理的飲食，導(dǎo)致越來(lái)越多的人開(kāi)始患上糖尿病，我們時(shí)常也會(huì)看到一些尚未成年的孩子患上了這種疾病，對(duì)于糖尿病的治療人們一般選用藥物治療，那青少年糖尿病如何選擇藥物呢？

　　選擇降糖藥物

　　對(duì)兒童和青少年的糖尿病治療同樣需強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)，其次是選擇藥物治療。青少年糖尿病可選擇胰島素或口服降糖藥。專(zhuān)家指出，對(duì)青少年糖尿病口服降糖藥的選擇及應(yīng)用基本同成人一樣，但絕大多數(shù)的口服降糖藥物卻未在兒童和青少年中做全面系統(tǒng)的安全性研究，因此，許多口服降糖藥物說(shuō)明書(shū)中都不推薦或禁用于兒童和青少年。

　　口服藥首選二甲雙胍

　　專(zhuān)家介紹，用于治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個(gè)獲得美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療兒童青少年青少年糖尿病的口服降糖藥，另一個(gè)藥物是文迪雅（國(guó)內(nèi)銷(xiāo)售的文迪雅使用說(shuō)明書(shū)上仍標(biāo)明不推薦兒童使用—本刊注）。二甲雙胍臨床使用多年，是對(duì)兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫(yī)療領(lǐng)域和患者的公認(rèn)，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。

　　二甲雙胍在兒童青少年糖尿病中是按劑量計(jì)算使用的，這和通常兒童用藥按體重計(jì)算用量有所不同。兒童青少年青少年患者使用的合適劑量是從小劑量開(kāi)始，根據(jù)病人的個(gè)體情況，逐漸增加劑量。開(kāi)始的劑量是每次250毫克，每日2次服用，持續(xù)一周，觀察病情，若沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可加大劑量，至500～850毫克/次；對(duì)于體重50kg以上的兒童患者，剛開(kāi)始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次，每日2次。兒童青少年糖尿病患者若伴有高血糖（血糖值＞13.9mmol/l）或有酮癥，應(yīng)考慮胰島素治療，待血糖穩(wěn)定后，再換用口服降糖藥。

　　其他藥物需謹(jǐn)慎

　　胰島素是治療青少年糖尿病的首選藥物，特別是在急性糖代謝失調(diào)，長(zhǎng)期高血糖產(chǎn)生高糖毒性，導(dǎo)致周?chē)M織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時(shí)，宜選用胰島素，以達(dá)到比較理想的治療效果。

　　磺脲類(lèi)藥物最嚴(yán)重的副作用是會(huì)產(chǎn)生低血糖，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，低血糖對(duì)大腦發(fā)育有顯著的影響，目前建議空腹血糖控制在4～6mmol/L，糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%～7.0%，對(duì)于5歲以下的兒童，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，以防低血糖的發(fā)生。

　　新一代的磺脲類(lèi)（如亞莫利）或非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑（如諾和龍）與二甲雙胍聯(lián)合治療效果較佳，可使血糖更容易控制，對(duì)飲食控制較差的青少年有著獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。但這類(lèi)藥物要在兒童中廣泛應(yīng)用，還需要進(jìn)一步的安全性研究。

　　胰島素增敏劑（格列酮類(lèi)藥物）能否在兒童和青少年糖尿病患者中應(yīng)用還正在研究中，這類(lèi)藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中的安全性和有效性還需進(jìn)一步確認(rèn)。

　　α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應(yīng)明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少，但研究顯示此類(lèi)藥物安全性較好，并對(duì)糖尿病有一定的預(yù)防作用。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719