國際糖尿病聯(lián)盟(idf)提出糖尿病治療的五項(xiàng)原則:健康教育與心理治療、飲食治療、運(yùn)動、藥物治療、病情監(jiān)測??诜?a target="_blank" href="http://m.xataih.com/tnbpd/tnbzl/jty/" name="InnerLinkKeyWord">降糖藥因致畸作用而不推薦妊娠期糖尿病患者使用。妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)應(yīng)對可有以下健康獲益:①維持體重增長;②保證母兒營養(yǎng)需要;③穩(wěn)定血糖;④配合藥物治療防治母兒并發(fā)癥。數(shù)據(jù)表明,85%的妊娠期糖尿病患者靠單純飲食調(diào)整就能使血糖控制在正常范圍。
營養(yǎng)應(yīng)對總的原則包括在滿足母兒所需的前提下控制膳食總能量,避免體重過度增長;少量多餐;選擇低血糖指數(shù)(gi)食物;增加膳食纖維攝入;適量體力活動;餐次規(guī)律等。適當(dāng)控制飲食可減輕胰島素b細(xì)胞負(fù)擔(dān),并避免酮癥酸中毒。然而從個體而言,營養(yǎng)治療應(yīng)結(jié)合年齡、體重、病情、胰島素注射量、體力活動強(qiáng)度、營養(yǎng)狀況、胎兒發(fā)育等加以調(diào)整。
具體落實(shí)到飲食護(hù)理上,食物烹調(diào)宜蒸、煮、燜、汆、燉、拌等,少煎、炸。保證每日5—6餐,防止夜間低血糖。有學(xué)者則認(rèn)為,每餐均少吃,但每餐之間有加餐,利于改善糖耐量、預(yù)防低血糖。加餐有助于預(yù)防下一餐前的過度饑餓、保持血糖穩(wěn)定。然亦另有學(xué)者提出肥胖患者三餐外僅在睡前加一次餐的說法。孕婦應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況調(diào)整出適合自己的血糖控制飲食方法。早孕反應(yīng)重及懷孕7—9個月時出現(xiàn)胃腸功能障礙時,應(yīng)據(jù)生活方式、社會習(xí)慣來調(diào)整,三次正餐加三次加餐,早餐有助于維持血糖、減少早餐前胰島素劑量,注意避免血糖應(yīng)答快的食物如水果汁、精制谷類等。
飲食營養(yǎng)治療是糖尿病治療重要部分,應(yīng)在宏觀原則下個體化,使?fàn)I養(yǎng)治療科學(xué)地整合到妊娠合并糖尿病患者的綜合治療中。