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糖尿病首次用藥如何選擇

2015-11-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若病人首次確診后,沒有癥狀或癥狀很輕者,可先進(jìn)行單純飲食治療一個月,此時醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行教育,使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性,能自覺地與醫(yī)生配合。

  若病人首次確診時有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀,不必先試用單純飲食治療。若無酮尿,可立即開始使用口服SU類降糖藥,同時配合飲食控制。

  若病人首次確診后,沒有癥狀或癥狀很輕者,可先進(jìn)行單純飲食治療一個月,此時醫(yī)護(hù)人員對病人進(jìn)行教育,使病人了解糖尿病的基本知識及飲食控制的重要性,能自覺地與醫(yī)生配合。此段時間也可配合運(yùn)動鍛煉,尤其是肥胖病人更應(yīng)以運(yùn)動減輕體重。

  (1)肥胖型NIDDM病人:經(jīng)飲食治療1個月后,若空腹血糖>11.1mmol/L者可開始服用雙胍類藥或拜糖平,經(jīng)治2周空腹血糖仍>11.1mmol/L者可加服磺脲類藥;肥胖型NIDDM病人,經(jīng)飲食治療1個月后,若空腹血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)者,應(yīng)開始服用磺脲類藥治療,用藥7~10天,若血糖下降不顯著,則加服雙胍類藥或拜糖平。

  (2)非肥胖型NIDDM病人于單純飲食治療一個月后,若空腹血糖仍>11.1mmol/L(200mg/dl)者,可開始給予磺脲類藥物治療。初次劑量應(yīng)根據(jù)有無癥狀及血糖情況確定。若無糖尿病癥狀空腹血糖<11.1mmol/L(200mg/dl)者,初次劑量:D8600.5g/日,或優(yōu)降糖1.25mg/日,或達(dá)美康40mg/日,或吡磺環(huán)己脲2.5mg/日;若無糖尿病癥狀空腹血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)者,上述劑量加倍,即D8601g/日或優(yōu)降糖2.5mg/日、或達(dá)美康80mg/日,或吡磺環(huán)己脲5mg/日,治療一周仍控制不滿意應(yīng)快速增加劑量;若有典型的糖尿病癥狀,一般血糖多>13.9mmol/L(250mg/dl),應(yīng)選用降糖作用強(qiáng)的藥物且劑量要增大,優(yōu)降糖7.5~15mg/日,或吡磺環(huán)己脲30mg/日。

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