經(jīng)濟收入對于患病率的影響可能是雙向的。在發(fā)達國家收入高可能意味著精神應激減少、閑暇和體育鍛煉增多,而在發(fā)展中或落后國家,相對高水平收入可能意味著飲食結(jié)構(gòu)變化、熱卡攝入增多、職業(yè)性的體力活動減少,從而從兩方面影響患病率。

　　糖尿病不只是“富貴病”

　　有學者研究發(fā)現(xiàn),人均收入及飲食開支與糖尿病患病率呈正相關(guān),且獨立于家族史、體重指數(shù)、腰臀圍比值、職業(yè)性體力勞動等因素。收入水平與城鄉(xiāng)差別存在一定的內(nèi)在聯(lián)系,且事實上也觀察到二者對糖尿病的影響具有一致性。調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村患病率雖然普遍較低,但增長速度快。在某些貧困農(nóng)村地區(qū),患病率甚至高于收入較高的市區(qū)。這一現(xiàn)象可能與農(nóng)村人口勞動方式由重體力向輕體力轉(zhuǎn)變有關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療保障不完善以及糖尿病相關(guān)知識普及程度低,缺乏良好的生活習慣也是非常重要的原因。此外,糖尿病是多種致病因素共同作用的結(jié)果,發(fā)病機制復雜,主要與各種致病因素導致胰島B細胞分泌胰島素相對或絕對不足有關(guān)。收入相對較低的農(nóng)村患者對于糖尿病帶來的經(jīng)濟負擔的承受能力明顯低于城市患者,在糖尿病并發(fā)癥的防治上亦遠遠落后于城鎮(zhèn)患者。低收入人群糖尿病致死、致殘率顯著高于高收入人群。因此,“窮人”和“富人”一樣都可能發(fā)生糖尿病,且因為對糖尿病經(jīng)濟負擔能力差,文化水平落后,對糖尿病缺乏足夠認知,往往導致更加嚴重的并發(fā)癥,影響生活質(zhì)量、甚至威脅生命。

　　生活方式的改變造成患病率增高

　　種族相關(guān)的患病率增高與該人群經(jīng)歷生活方式的劇變有密切聯(lián)系。傳統(tǒng)或土著民族在城市化過程中往往伴有2型糖尿病的增多,而保留傳統(tǒng)或封閉居住方式的人則維持很低的患病率。過去20年,中國人的膳食結(jié)構(gòu)和飲食行為發(fā)生了深刻的變化,居民平均每天動物性食品的攝入量由66克增加到160克,動物性脂肪增加非?？?。高脂、高蛋白、高熱量飲食和少動等現(xiàn)代行為生活方式必然會導致超重或肥胖。截至2002年,我國城市中近2/5的中老年人為超重,近1/5為肥胖,兒童青少年超重及肥胖率達25%以上。與1994年的糖尿病患病率相比,中青年人的糖尿病患病率明顯升高,而且糖尿病前期的增長幅度更為明顯。在腦力勞動為主的人群,糖尿病發(fā)病率較體力勞動人群高,研究發(fā)現(xiàn)體力活動越少,糖尿病的患病率越高。此類糖尿病的患者很多有慢性社會心理應激,心理和社會壓力可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑引起胰島素抵抗,甚至糖尿病。文化水平、職業(yè)和城鄉(xiāng)差別對糖尿病患病率的影響可能是間接的,中間環(huán)節(jié)包括健康意識、年齡構(gòu)成、體力活動、飲食結(jié)構(gòu)等。另外,一些不良的生活習慣,如大量吸煙、飲酒亦是糖尿病可變的、非獨立的危險因素,與年齡、缺乏運動和家族史等重要危險因素有明顯的相乘交互作用,這亦可能與2型糖尿病在男性中發(fā)病率稍高有關(guān)。

　　總的來說,防治糖尿病應提高全民健康防病意識,改變“中國的飲食文化風”,在有糖尿病和家族史的人群中開展科學的生活方式宣教;低教育、低收入但已解決溫飽問題的人群(如城鎮(zhèn)、市郊)應該是預防糖尿病的重點地區(qū)。