在不久前閉幕的第71屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)上，關(guān)于腸促胰素類藥物利拉魯肽的最新研究進(jìn)展的相關(guān)報(bào)道，引起了各國(guó)學(xué)者的廣泛關(guān)注。作為一種長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，利拉魯肽有效降低血糖、改善胰島分泌功能、顯著減少低血糖和體重、降低收縮壓等作用令人記憶深刻。

　　提早應(yīng)用效果更好

　　多項(xiàng)研究證實(shí)，利拉魯肽可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)改善胰島素分泌功能，能夠解決2型糖尿病患者自身胰島素分泌功能持續(xù)降低、血糖水平不斷升高的問(wèn)題。但是，在2型糖尿病治療過(guò)程中，何時(shí)開(kāi)始使用利拉魯肽以便達(dá)到最好的治療效果，這一點(diǎn)尚不明確。

　　學(xué)者們對(duì)7項(xiàng)持續(xù)26周的研究進(jìn)行了深入分析，以評(píng)價(jià)2型糖尿病患者早期應(yīng)用利拉魯肽與晚期應(yīng)用的療效差異。其中，早期應(yīng)用是指在沒(méi)有服用藥物或者僅服用一種口服降糖藥的情況下使用。晚期應(yīng)用指已經(jīng)服用兩種或兩種以上口服降糖藥的情況下使用利拉魯肽進(jìn)行治療。分析的結(jié)果表明，早期應(yīng)用利拉魯肽治療的患者，患有糖尿病的平均時(shí)間為6年；晚期應(yīng)用者，糖尿病患病時(shí)間平均為9年。相比之下，早期應(yīng)用可以最大限度降低血糖水平，使糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.36%～0.56%，能夠使更多的患者達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)（達(dá)標(biāo)比例增加20%～23%），同時(shí)可更好地改善自身胰島分泌胰島素的能力，使HOMA-B功能顯著增加了9.9%～17.5%?？梢?jiàn)，在2型糖尿病的降糖過(guò)程中，盡早應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療，糖尿病患者可以獲得更多的益處。

　　降糖達(dá)標(biāo)率可提升

　　眾所周知，良好的血糖控制可以有效減少糖尿病患者發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥的可能性，如視網(wǎng)膜病變、心血管病、腎臟病變等?，F(xiàn)已證實(shí)，利拉魯肽無(wú)論是單藥治療還是聯(lián)合其他口服降糖藥進(jìn)行治療，都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖控制。在此基礎(chǔ)上，新發(fā)表的研究顯示，利拉魯肽的降糖效果優(yōu)于同類藥物。

　　一項(xiàng)持續(xù)一年的研究表明，無(wú)論一年前血糖水平如何，利拉魯肽或西格列汀治療一年都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平。但相對(duì)而言，利拉魯肽的降糖效果好于西格列汀。另一項(xiàng)研究證實(shí)，采用西格列汀治療一年的2型糖尿病患者，從西格列汀轉(zhuǎn)為利拉魯肽治療26周后，糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.2%～0.5%，空腹血糖進(jìn)一步降低0.8～1.4mmol/L，達(dá)到理想血糖控制目標(biāo)的患者比例增加約20%；同時(shí)，患者接受治療的滿意度大幅提高。另外，對(duì)艾塞那肽和利拉魯肽進(jìn)行比較的研究及其延長(zhǎng)期試驗(yàn)得到了相似的結(jié)果。

　　一項(xiàng)分析根據(jù)治療前的HbA1c水平對(duì)患者進(jìn)行分類，同時(shí)討論利拉魯肽、艾塞那肽或西格列汀的降糖效果。結(jié)果表明，治療前HbA1c越高的患者，采用上述三種藥物治療時(shí)血糖降低就越多；但是，無(wú)論治療前HbA1c水平如何，利拉魯肽的降糖效果均較好。

　　血糖波動(dòng)更為少見(jiàn)

　　利拉魯肽的降糖作用機(jī)制具有葡萄糖依賴性，也就是說(shuō)，當(dāng)血糖水平降至正常水平以下時(shí)，利拉魯肽不會(huì)發(fā)揮降糖作用，從而有效減少了低血糖事件。

　　臨床研究證實(shí)，利拉魯肽治療的輕度低血糖發(fā)生率低，幾乎沒(méi)有重度低血糖事件發(fā)生。學(xué)者們?cè)诂F(xiàn)實(shí)治療中進(jìn)行的觀察同樣表明，2型糖尿病患者治療14周后，HbA1c降低0.9%，同時(shí)發(fā)生輕度低血糖的患者比例僅為7%，沒(méi)有重度低血糖事件發(fā)生。在日本2型糖尿病患者中進(jìn)行的一項(xiàng)研究，采用連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)記錄利拉魯肽治療的24小時(shí)血糖水平。結(jié)果表明，不但可以使24小時(shí)平均血糖水平從10.7mmol/L降至6.8mmol/L，還能夠使全天平均血糖波動(dòng)幅度從4.55mmol/L顯著降至2.7mmol/L，進(jìn)而使2型糖尿病患者獲得更加穩(wěn)定的血糖控制。利拉魯肽減少血糖波動(dòng)，不但可以使患者盡量避免高血糖或低血糖的發(fā)生頻率，還可以顯著降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而整體改善糖尿病患者的疾病狀態(tài)和生活質(zhì)量。

　　減輕體重提高療效

　　研究證實(shí)，利拉魯肽在有效、安全降糖的同時(shí)，可以通過(guò)延遲胃排空、降低食欲等機(jī)制，顯著持久降低2型糖尿病患者體重。

　　臨床研究已經(jīng)證實(shí)，利拉魯肽治療可使2型糖尿病患者的體重降低2～3公斤。在現(xiàn)實(shí)治療中觀察到的結(jié)果也表明，治療14周可使患者的平均體重降低2.2公斤。一項(xiàng)對(duì)利拉魯肽、艾塞那肽、西格列汀進(jìn)行比較的研究顯示，接近一半的患者（49%）在接受利拉魯肽治療后，不但顯著降低了血糖水平，還減少了體重，這個(gè)比例明顯大于接受艾塞那肽或西格列汀治療的患者比例（分別為37%、16%）。