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糖尿病患者不宜服用降糖藥的人群有哪些

2015-11-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:服用降糖藥非常講究時(shí)間,不是所有降糖藥服用時(shí)間都一樣。一般來說,磺脲類、非磺脲類,餐前30分鐘服。雙胍類,餐中或餐后服。葡萄糖苷酶抑制劑,吃第一口飯時(shí)服。格列酮類,餐前、餐后服均可。

   糖尿病患者的腎功能減退往往不是藥物所致

 
  一些糖尿病患者可能在服用降糖藥期間發(fā)生腎功能減退,這往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程長及血糖、血壓控制不良等有關(guān)。事實(shí)上,近二三十年國內(nèi)外的臨床實(shí)踐證明,口服降糖藥的應(yīng)用是比較安全的。對(duì)糖尿病患者來說,高血糖對(duì)肝腎功能的損害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于降糖藥的不良反應(yīng)。只要能控制好血糖,肝腎就能得到保護(hù)。因此,在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)服藥、定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,降糖藥就可以長期安全使用,廣大患者完全不必過度擔(dān)心甚至因噎廢食。
  腎功能不全的糖尿病患者在選擇降糖藥物時(shí)應(yīng)格外謹(jǐn)慎
 
  糖尿病患者有輕度腎功能受損時(shí),在使用降糖藥物方面應(yīng)盡量選擇對(duì)腎功能影響小的藥物,主要指那些不經(jīng)過或甚少經(jīng)過腎臟排泄的藥物。當(dāng)然,如果腎功能嚴(yán)重受損,應(yīng)停用口服降糖藥,及時(shí)改用胰島素治療。對(duì)于終末期腎病患者要注意,因進(jìn)食不足及胰島素滅活減退,很容易發(fā)生低血糖。又因?yàn)槟I糖閾升高,即使血糖升高明顯,尿糖卻經(jīng)常顯示陰性,所以在這種情況下應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢查血糖,而不能以尿糖檢查代替血糖檢查,以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。
 
  6類糖尿病患者不宜服用降糖藥
 
  1、一型糖尿病患者。
 
  不宜單獨(dú)使用口服降糖藥,但二甲雙胍拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞,幾乎不能分泌胰島素,而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上,所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。
  2、妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。
 
  口服降糖藥可引起胎兒發(fā)痛異常,也容易使血糖控制不良,而且可通過乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)停用口服降糖藥。
 
  3、肝腎功能不全者。
 
  應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,僅糖適平(格列喹酮)經(jīng)腎臟排泄比例很小,在5%以下,肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能,應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無明顯升高,除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用,糖適平也可用于腎功不良者。
 
  4、糖尿病急性并發(fā)癥。
 
  如感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥昏迷等患者使用口服降糖藥效果很差,還可能加重病情,最好不用。
 
  5、糖尿病慢性并發(fā)癥。
 
  比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是三期以上的腎病或視網(wǎng)膜病變的患者,應(yīng)進(jìn)行胰島素和中醫(yī)治療,停用口服降糖藥。
  6、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)急情況。
 
  手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)急情況下,也應(yīng)短期改用胰島素治療,不宜口服降糖藥。
 
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