糖友選擇降糖藥不應(yīng)只看新舊

2015-11-27 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：新藥不斷涌入市場，除了增加患者的花銷，并未看到任何更大的好處。所以，除非患者無法耐受老藥或老藥已經(jīng)失效，否則并新藥不一定就更好。

　　最近，美國研究者在對國際上兩百多項(xiàng)研究進(jìn)行分析后得出，那些便宜的老藥與近年來出現(xiàn)的價(jià)格昂貴的新藥同樣安全有效。這對于廣大糖尿病患者來說，絕對是個(gè)好消息；而對于近期爆出的有關(guān)使用噻唑烷二酮類藥物可能會產(chǎn)生安全危機(jī)來說，則又是一個(gè)沉重的打擊。

　　新老降糖藥PK結(jié)果

　　*二甲雙胍和阿卡波糖不會增加體重，而其他藥物會使患者體重增加1～5公斤。

　　*二甲雙胍可以使患者低密度脂蛋白膽固醇水平降低約0.26mmol/L（10mg/dl），而羅格列酮（文迪雅）或吡格列酮（ACTOS）則會升高低密度脂蛋白膽固醇水平。

　　*格列美脲、格列吡嗪、格列本脲和瑞格列奈會比其他降糖藥更容易引起嚴(yán)重低血糖。

　　*二甲雙胍和阿卡波糖會比其他藥物更容易引起腹瀉等消化道問題。

　　*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）可以輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（“好”膽固醇）水平。

　　*羅格列酮（文迪雅）和吡格列酮（ACTOS）會顯著增加心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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　　最終降糖藥PK勝出者——二甲雙胍

　　即使按照價(jià)格較高的格華止（二甲雙胍）來計(jì)算，糖尿病患者一般每年大約也只需花費(fèi)1000塊錢左右。與其他口服降糖藥相比，二甲雙胍不僅降糖效果好，而且不會引起體重增加或是嚴(yán)重的低血糖，同時(shí)還能夠降低低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）水平。由此來看，二甲雙胍是糖尿病患者最安全的選擇。

　　除了二甲雙胍以外，格列吡嗪和格列美脲（亞莫利）也是很好的選擇。

　　現(xiàn)在，成百上千萬的糖尿病患者正在為控制血糖而奮斗，也正在為高額的藥費(fèi)而苦惱。這個(gè)消息對于他們來說，確實(shí)是個(gè)非常重要的喜訊。

　　降糖藥——不看新舊看療效

　　最近十多年里，市場上涌現(xiàn)出很多降糖藥物的“新軍”，而象磺脲類、雙胍類等老一輩降糖藥則已經(jīng)在糖尿病治療中“服役”將近半個(gè)世紀(jì)了。但是，不管新藥還是老藥，我們使用它們的目的都是一樣的——控制血糖。而藥物控制血糖的能力需要靠糖化血紅蛋白（A1C）來說話，因?yàn)锳1C是衡量血糖控制水平的關(guān)鍵指標(biāo)。目前，絕大多數(shù)口服降糖藥都可以使A1C水平下降1％左右。

　　目前來看，新藥不斷涌入市場，除了增加患者的花銷，并未看到任何更大的好處。所以，除非患者無法耐受老藥或老藥已經(jīng)失效，否則并新藥不一定就更好。

　　所有的降糖藥物都存在一定的副作用，糖尿病患者在選擇藥物之前，需要根據(jù)自己的具體情況，認(rèn)真考慮哪些藥物的副作用對自己影響最大。相對而言，作為傳統(tǒng)降糖藥的二甲雙胍則是既便宜而有效又相對安全的選擇。不過，大家需要注意：二甲雙胍會引起一種罕見而又極為危險(xiǎn)的副作用——乳酸酸中毒。腎病或心衰患者不應(yīng)該服用二甲雙胍，其他很多降糖藥也存在這種禁忌。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

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健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運(yùn)動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥18

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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