很多糖尿病患者都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，在患者和患者交流的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某個(gè)患者的治療方案降糖效果好，自己回去就模仿來(lái)給自己用藥，殊不知糖尿病治療沒(méi)有“千篇一律”的方案，不同糖尿病病友的病情不同，治療方案不可能完全相同，即使使用相同的藥物，其作用也可能有差異。這就是糖尿病患者的“個(gè)性”！那么，如何配合醫(yī)生選擇適合自己的藥物呢？
超重和肥胖型者應(yīng)首選雙胍類藥
對(duì)于超重和肥胖的2型糖尿病病友來(lái)說(shuō)，控制體重不僅僅對(duì)控制高血糖有利，而且對(duì)血脂和血壓控制都有好處。
由于磺脲類和胰島素治療都會(huì)不同程度地引起體重的增加，所以對(duì)于超重和肥胖病友來(lái)說(shuō)，原則上不應(yīng)再選擇這些藥物，以免引起體重的進(jìn)一步增加，不利血糖的長(zhǎng)期控制。更重要的是，肥胖同時(shí)也是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一，肥胖病友比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病，如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此，對(duì)于肥胖的2型糖尿病病友來(lái)說(shuō)，應(yīng)首先考慮選用雙胍類藥物，如二甲雙胍（格華止）。
在英國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)30余年的大型臨床研究（研究名稱：UKPDS）中，選取了5000余名2型糖尿病病友，讓他們分別接受二甲雙胍、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長(zhǎng)期降糖療效和對(duì)糖尿病遠(yuǎn)期并發(fā)癥的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在超重的2型糖尿病病友中，應(yīng)用二甲雙胍（如格華止）的病友在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類和胰島素的病友。此外，使用格華止的病友比磺脲類和胰島素組：更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此，專家推薦二甲雙胍（格華止）應(yīng)作為超重和肥胖2型糖尿病病友的首選用藥。
體型偏瘦者應(yīng)怎樣選擇降糖藥
體型偏瘦的病友可選用磺脲類藥物進(jìn)行治療，可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用。
無(wú)論糖尿病病友肥胖與否，他們?cè)诓±砩矸矫娴奈蓙y是同樣存在的。在選用降糖藥物治療的同時(shí)，輔助以合理的飲食控制，保持一定的體育運(yùn)動(dòng)，以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，這些對(duì)糖尿病的治療都有積極的作用。
糖尿病病友胰島素治療四套方案：
方案一：胰島素30R治療方案（最常用）
預(yù)混型胰島素是胰島素筆最常使用的劑型，目前我國(guó)使用較多的是30R預(yù)混胰島素，這種筆使用的是諾和靈30R筆芯，為進(jìn)口胰島素。筆芯為每支300單位。胰島素30R中含有30%的短效胰島素R和70%的中效胰島素N。因此常常采用早晚餐前（每日兩次）皮下注射即可。早餐前的30R胰島素，其中的30%短效胰島素R可以控制早餐后的血糖水平，另外的70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰島素，其中的短效R可以控制晚餐后血糖，中效N則可以控制晚間和夜里的血糖水平。早、晚餐的劑量分配一般是早餐占2/3，晚餐占1/3。
每日2次胰島素筆注射30R胰島素治療方案：
早：總劑量的2/3晚：總劑量的1/3
監(jiān)測(cè)血糖，每次2個(gè)單位調(diào)整劑量。
方案二：胰島素50R治療方案
使用預(yù)混50R的胰島素筆：比如諾和靈50R筆芯。方法同預(yù)混胰島素30R，所不同的是其中所含的短效胰島素R的比例為50%，剩下的50%為中效胰島素N。因此它的短期降血糖作用較強(qiáng)，對(duì)于用30R餐后血糖控制不好的病友適合。因?yàn)橹行成分相對(duì)效少，因此有可能使中午、下午及夜間血糖控制不佳。
方案三：胰島素N治療方案
使用中效N的胰島素筆：僅僅使用中效胰島素，由于沒(méi)有短效胰島素，因此不容易控制餐后血糖的迅速升高。因此使用這種胰島素筆常常是在下列兩種情況：
2型糖尿病血糖控制不佳，在口服藥物的基礎(chǔ)上加用中效N的胰島素筆?？梢悦客?次或早晚每天2次。
與另一支短效R胰島素筆聯(lián)合使用。
方案四：胰島素R治療方案
使用短效R的胰島素筆。短效胰島素作用時(shí)間短，控制三餐的血糖效果好，因此一般三餐前都需要注射，為了控制夜晚血糖，常常還需要在夜晚睡覺(jué)前注射一次或與中效N胰島素筆聯(lián)合使用。
提醒糖友們?cè)谥委熯^(guò)程中，飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)，不能因?yàn)橛辛怂幬?，忽視飲食、運(yùn)動(dòng)的重要性。糖尿病治療有一條原則是“個(gè)體化”。不要生搬硬套其他糖友的治療方案。
本品適于預(yù)防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥21預(yù)防和治療常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥27治療常年性及季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價(jià)： ￥26捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥148單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥116本配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達(dá)最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15本品可作為單藥治療，或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見(jiàn)包裝內(nèi)部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥92適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥16用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥27用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運(yùn)動(dòng)均有助于提高胰島素的敏
健客價(jià)： ￥50捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對(duì)依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥15適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥14用于2型糖尿病患者的治療，可單獨(dú)使用，也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí)，它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥36用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價(jià)： ￥70硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥62
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