很多糖尿病患者都有過這樣的經(jīng)歷,在患者和患者交流的過程中,發(fā)現(xiàn)某個患者的治療方案降糖效果好,自己回去就模仿來給自己用藥,殊不知糖尿病治療沒有“千篇一律”的方案,不同糖尿病病友的病情不同,治療方案不可能完全相同,即使使用相同的藥物,其作用也可能有差異。這就是糖尿病患者的“個性”!那么,如何配合醫(yī)生選擇適合自己的藥物呢?
超重和肥胖型者應首選雙胍類藥
對于超重和肥胖的2型糖尿病病友來說,控制體重不僅僅對控制高血糖有利,而且對血脂和血壓控制都有好處。
由于磺脲類和胰島素治療都會不同程度地引起體重的增加,所以對于超重和肥胖病友來說,原則上不應再選擇這些藥物,以免引起體重的進一步增加,不利血糖的長期控制。更重要的是,肥胖同時也是心血管疾病的危險因素之一,肥胖病友比體重正常者更容易并發(fā)其它心血管疾病,如高血壓、高脂血癥、冠心病等。因此,對于肥胖的2型糖尿病病友來說,應首先考慮選用雙胍類藥物,如二甲雙胍(格華止)。
在英國進行的一項長達30余年的大型臨床研究(研究名稱:UKPDS)中,選取了5000余名2型糖尿病病友,讓他們分別接受二甲雙胍、磺脲類藥物和胰島素治療以觀察各種藥物的長期降糖療效和對糖尿病遠期并發(fā)癥的影響。結果發(fā)現(xiàn),在超重的2型糖尿病病友中,應用二甲雙胍(如格華止)的病友在控制體重方面顯著優(yōu)于磺脲類和胰島素的病友。此外,使用格華止的病友比磺脲類和胰島素組:更少發(fā)生糖尿病所致的微血管和大血管并發(fā)癥。因此,專家推薦二甲雙胍(格華止)應作為超重和肥胖2型糖尿病病友的首選用藥。
體型偏瘦者應怎樣選擇降糖藥
體型偏瘦的病友可選用磺脲類藥物進行治療,可單獨使用,也可與其他降糖藥如二甲雙胍、阿卡波糖聯(lián)合應用。
無論糖尿病病友肥胖與否,他們在病理生理方面的紊亂是同樣存在的。在選用降糖藥物治療的同時,輔助以合理的飲食控制,保持一定的體育運動,以良好的心態(tài)面對疾病,這些對糖尿病的治療都有積極的作用。
糖尿病病友胰島素治療四套方案:
方案一:胰島素30R治療方案(最常用)
預混型胰島素是胰島素筆最常使用的劑型,目前我國使用較多的是30R預混胰島素,這種筆使用的是諾和靈30R筆芯,為進口胰島素。筆芯為每支300單位。胰島素30R中含有30%的短效胰島素R和70%的中效胰島素N。因此常常采用早晚餐前(每日兩次)皮下注射即可。早餐前的30R胰島素,其中的30%短效胰島素R可以控制早餐后的血糖水平,另外的70%中效胰島素N則可以控制午餐及下午的血糖。晚餐的30R胰島素,其中的短效R可以控制晚餐后血糖,中效N則可以控制晚間和夜里的血糖水平。早、晚餐的劑量分配一般是早餐占2/3,晚餐占1/3。
每日2次胰島素筆注射30R胰島素治療方案:
早:總劑量的2/3晚:總劑量的1/3
監(jiān)測血糖,每次2個單位調整劑量。
方案二:胰島素50R治療方案
使用預混50R的胰島素筆:比如諾和靈50R筆芯。方法同預混胰島素30R,所不同的是其中所含的短效胰島素R的比例為50%,剩下的50%為中效胰島素N。因此它的短期降血糖作用較強,對于用30R餐后血糖控制不好的病友適合。因為中效N成分相對效少,因此有可能使中午、下午及夜間血糖控制不佳。
方案三:胰島素N治療方案
使用中效N的胰島素筆:僅僅使用中效胰島素,由于沒有短效胰島素,因此不容易控制餐后血糖的迅速升高。因此使用這種胰島素筆常常是在下列兩種情況:
2型糖尿病血糖控制不佳,在口服藥物的基礎上加用中效N的胰島素筆??梢悦客?次或早晚每天2次。
與另一支短效R胰島素筆聯(lián)合使用。
方案四:胰島素R治療方案
使用短效R的胰島素筆。短效胰島素作用時間短,控制三餐的血糖效果好,因此一般三餐前都需要注射,為了控制夜晚血糖,常常還需要在夜晚睡覺前注射一次或與中效N胰島素筆聯(lián)合使用。
提醒糖友們在治療過程中,飲食控制和適當運動是基礎,不能因為有了藥物,忽視飲食、運動的重要性。糖尿病治療有一條原則是“個體化”。不要生搬硬套其他糖友的治療方案。
本品適于預防和治療成人和6歲以上兒童的常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥21預防和治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎,其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥27治療常年性及季節(jié)性過敏性鼻炎。其癥狀主要有鼻癢、鼻阻、流鼻涕、打噴嚏等。
健客價: ¥26捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116本配合飲食和運動治療,用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥185本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿病(例如,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價: ¥16用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥27用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎上聯(lián)合應用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥50捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368主要用于成年性糖尿病無酮尿者,血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用;對依賴胰島素而療效不顯著的肥胖癥者,本品可作輔助治療。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類或胰島素合用。
健客價: ¥15適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥14用于2型糖尿病患者的治療,可單獨使用,也可在飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時,它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價: ¥36用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥39用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價: ¥18利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62