小心混合用藥減低降糖藥藥效

2015-11-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：如雙氫克尿噻、速尿、氯噻酮和利尿酸等，都能抑制胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使降糖藥無(wú)法發(fā)揮其降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)患者甚至可發(fā)生糖尿病性昏迷。

　　糖尿病是慢性病，中老年患者人數(shù)眾多，再加上血糖如果控制不好，很容易伴隨各種并發(fā)癥，因此，在糖尿病治療過程中多種藥物的混合治療有時(shí)是必須的，但是在使用藥物的過程中要特別注意藥物之間的影響，否則也可能降低降糖藥的作用。

　　1.胃腸解痙藥。如顛茄、阿托品、普魯本辛和胃瘍平等。這些藥有阻斷膽堿能受體，減少胰島B細(xì)胞分泌胰島素的作用，因而可使糖尿病患者的血糖升高或遲遲不能下降。

　　2.避孕藥。避孕藥與雌激素等有阻礙胰島素的作用，也可降低降糖藥的作用。

　　3.抗癲癇藥。如苯妥英鈉，可干擾磺脲類降糖藥的降糖作用，二者合用時(shí)可使磺脲類降糖藥藥效降低，血糖升高。

　　4.激素類。腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺。由于這3種藥物都能增加肝糖原的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素，如醋酸可的松、氫化可的松、強(qiáng)的松和地塞米松等，雖能增加肝糖原的合成，但又可大大減少器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解和利用，結(jié)果仍會(huì)使血糖升高。

　　5.利尿藥。如雙氫克尿噻、速尿、氯噻酮和利尿酸等，都能抑制胰島B細(xì)胞分泌胰島素，使降糖藥無(wú)法發(fā)揮其降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)患者甚至可發(fā)生糖尿病性昏迷。

　　6.抗過敏藥。糖尿病伴過敏性疾病時(shí)，降糖類藥與非那根或氯丙嗪等同用，可對(duì)抗降糖作用而致血糖升高。再如氯丙酸、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪，以及甲碘安、促甲狀腺激素等，能抑制胰島素的分泌，也有類似情況，故不宜合用。

　　7.抗結(jié)核藥。如異煙肼、利福平和乙硫異煙胺等，此幾種藥物能促使肝臟分泌較多的酶和增強(qiáng)酶的活性，導(dǎo)致D860代謝加速和排泄增加。如D860與抗結(jié)核藥物同時(shí)服用，不但不能降低血糖，而且使病情進(jìn)一步惡化，甚至可導(dǎo)致糖尿病性昏迷。對(duì)患有糖尿病合并結(jié)核病者，最好改用鏈霉素、氮硫脲，對(duì)氨基水楊酸鈉治療結(jié)核病。

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本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說(shuō)明書。

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本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥39

本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。

健客價(jià)：￥31

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施

健客價(jià)：￥78

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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