糖尿病只有終生進(jìn)行藥物治療才能控制病情的進(jìn)展。但是，糖尿病患者在進(jìn)行藥物治療的過程中怎樣才能取得最佳的療效呢，研究證實(shí)，糖尿病患者進(jìn)行藥物治療的效果除了與藥物本身的藥理作用有關(guān)外，還與患者用藥的劑量、次數(shù)和時(shí)間以及所用藥物的劑型等因素有關(guān)。
1、降糖藥物的選擇：
2型糖尿病患者的發(fā)病一般是由于患者存在胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗所致。某些糖尿病患者在某一個(gè)患病階段，可能既存在胰島素分泌缺陷又存在胰島素抵抗。因此，糖尿病患者在用藥治療的過程中要想獲得最好的療效，首先要做到對(duì)癥、對(duì)型用藥。那種不管何種病癥、何種病型都只用一種降糖藥物進(jìn)行治療的方法，肯定不會(huì)取得好的療效。通常，可根據(jù)糖尿病患者的胰島素分泌情況，將該病分為胰島素減少型、胰島素增高型和胰島素假正常型。胰島素減少型或非肥胖的糖尿病患者一般可選用磺脲類降糖藥(如糖適平、美比達(dá)、優(yōu)降糖等)或胰島素進(jìn)行治療。胰島素增高型或體重超標(biāo)的糖尿病患者可選用雙胍類降糖藥進(jìn)行治療。另外，根據(jù)糖尿病患者對(duì)胰島素是否敏感，還可將糖尿病分為胰島素敏感型和胰島素不敏感型。胰島素不敏感型的糖尿病患者在治療時(shí)須應(yīng)用胰島素增敏藥，如文迪雅、艾汀、吡啶酸鉻等。
2、降糖藥的劑量：
有些情況特殊的糖尿病患者常常也按藥品說明書服藥，他們認(rèn)為藥品說明書是法定的文書，如果按照藥品說明書服藥出現(xiàn)問題可以找廠家。其實(shí)這種理解有些偏激。藥品說明書上標(biāo)明的用藥劑量是一般糖尿病患者的常規(guī)用量和安全用量，它不適合特殊的糖尿病患者。那些特殊的糖尿病患者只有根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)靈活地調(diào)整用藥劑量，才能獲得最佳療效。我在臨床上曾遇到過這樣一個(gè)糖尿病患者：該患者每天口服2片達(dá)美康，可一直未能使血糖達(dá)標(biāo)。于是我建議他增加達(dá)美康的用量，但他卻不肯接受我的建議，并說如果加量服藥出了問題必須由我負(fù)責(zé)。經(jīng)過我的再三解釋，他勉強(qiáng)同意了將達(dá)美康的用量增加到每天4片。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后，他的血糖終于達(dá)標(biāo)了。另外，使用胰島素進(jìn)行治療的糖尿病患者也不能簡(jiǎn)單地將每天三次的胰島素注射量平均分配，而應(yīng)該按照早、中、晚4:2:3的劑量進(jìn)行注射。
3、降糖藥的服用時(shí)間：
對(duì)于糖尿病患者來說，用藥的時(shí)間與療效的關(guān)系非常密切。例如，大多數(shù)降糖藥物(如美比達(dá)、糖適平、優(yōu)降糖等)都應(yīng)該在餐前30分鐘服用，但也有些降糖藥，如瑞格列奈、拜糖平等則必須在進(jìn)餐時(shí)服用，因?yàn)橹挥羞@樣才能取得良好的降糖效果。由于藥用胰島素為六聚體，注入到人體后被分解為單體才能被吸收，這個(gè)過程大約需要半個(gè)小時(shí)，因此，糖尿病患者必須在進(jìn)餐前注射胰島素才能使藥效的高峰與進(jìn)餐后升高的血糖同步，從而獲得最佳的療效。由于人體在后半夜時(shí)會(huì)分泌生長(zhǎng)激素、腎上腺皮質(zhì)激素等生糖激素，該激素可使人的血糖升高。對(duì)于正常人來說，此時(shí)升高的血糖經(jīng)過肝臟時(shí)在胰島素的作用下可合成肝糖原，所以其晨起時(shí)的空腹血糖能保持正常的水平。而存在胰島素抵抗現(xiàn)象的糖尿病患者則會(huì)出現(xiàn)晨起空腹血糖升高的情況。因此，有些糖尿病患者必須在睡前(大約21-22點(diǎn))注射中效胰島素，其目的是對(duì)抗肝臟對(duì)胰島素的抵抗。需要注意的是，糖尿病患者在應(yīng)用降糖藥和胰島素后必須進(jìn)餐，否則可能會(huì)發(fā)生低血糖。
4、降糖藥用藥的次數(shù)：
降糖藥物的一般使用規(guī)律是：其短效制劑每天可應(yīng)用3次，中效制劑每天可應(yīng)用2次，長(zhǎng)效制劑每天只需應(yīng)用1次。胰島素的用法也是如此。但如果糖尿病患者一天的胰島素用量超過了40單位，那么，一天就不能只注射兩次胰島素了，而應(yīng)當(dāng)將胰島素的用法改為：在早餐和午餐前注射短效胰島素，在晚餐前注射混合胰島素，或在早餐、午餐和晚餐前注射短效胰島素，在睡前注射中效胰島素，否則就容易出現(xiàn)低血糖，引起血糖的波動(dòng)。
本品僅適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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