腸促胰島素治療新選擇

2015-11-24 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：多項(xiàng)研究證實(shí)，利拉魯肽可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)改善胰島素分泌功能，能夠解決2型糖尿病患者自身胰島素分泌功能持續(xù)降低、血糖水平不斷升高的問題。

　　在不久前閉幕的第71屆美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）科學(xué)年會(huì)上，關(guān)于腸促胰素類藥物利拉魯肽的最新研究進(jìn)展的相關(guān)報(bào)道，引起了各國(guó)學(xué)者的廣泛關(guān)注。作為一種長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，利拉魯肽有效降低血糖、改善胰島分泌功能、顯著減少低血糖和體重、降低收縮壓等作用令人記憶深刻。

　　提早應(yīng)用效果更好

　　多項(xiàng)研究證實(shí)，利拉魯肽可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)改善胰島素分泌功能，能夠解決2型糖尿病患者自身胰島素分泌功能持續(xù)降低、血糖水平不斷升高的問題。但是，在2型糖尿病治療過程中，何時(shí)開始使用利拉魯肽以便達(dá)到最好的治療效果，這一點(diǎn)尚不明確。

　　學(xué)者們對(duì)7項(xiàng)持續(xù)26周的研究進(jìn)行了深入分析，以評(píng)價(jià)2型糖尿病患者早期應(yīng)用利拉魯肽與晚期應(yīng)用的療效差異。其中，早期應(yīng)用是指在沒有服用藥物或者僅服用一種口服降糖藥的情況下使用。晚期應(yīng)用指已經(jīng)服用兩種或兩種以上口服降糖藥的情況下使用利拉魯肽進(jìn)行治療。分析的結(jié)果表明，早期應(yīng)用利拉魯肽治療的患者，患有糖尿病的平均時(shí)間為6年；晚期應(yīng)用者，糖尿病患病時(shí)間平均為9年。相比之下，早期應(yīng)用可以最大限度降低血糖水平，使糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.36%～0.56%，能夠使更多的患者達(dá)到理想的血糖控制目標(biāo)（達(dá)標(biāo)比例增加20%～23%），同時(shí)可更好地改善自身胰島分泌胰島素的能力，使HOMA-B功能顯著增加了9.9%～17.5%?？梢?，在2型糖尿病的降糖過程中，盡早應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療，糖尿病患者可以獲得更多的益處。

　　降糖達(dá)標(biāo)率可提升

　　眾所周知，良好的血糖控制可以有效減少糖尿病患者發(fā)生各種糖尿病并發(fā)癥的可能性，如視網(wǎng)膜病變、心血管病、腎臟病變等。現(xiàn)已證實(shí)，利拉魯肽無論是單藥治療還是聯(lián)合其他口服降糖藥進(jìn)行治療，都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖控制。在此基礎(chǔ)上，新發(fā)表的研究顯示，利拉魯肽的降糖效果優(yōu)于同類藥物。

　　一項(xiàng)持續(xù)一年的研究表明，無論一年前血糖水平如何，利拉魯肽或西格列汀治療一年都可以有效降低2型糖尿病患者的血糖水平。但相對(duì)而言，利拉魯肽的降糖效果好于西格列汀。另一項(xiàng)研究證實(shí)，采用西格列汀治療一年的2型糖尿病患者，從西格列汀轉(zhuǎn)為利拉魯肽治療26周后，糖化血紅蛋白進(jìn)一步降低0.2%～0.5%，空腹血糖進(jìn)一步降低0.8～1.4mmol/L，達(dá)到理想血糖控制目標(biāo)的患者比例增加約20%；同時(shí)，患者接受治療的滿意度大幅提高。另外，對(duì)艾塞那肽和利拉魯肽進(jìn)行比較的研究及其延長(zhǎng)期試驗(yàn)得到了相似的結(jié)果。

　　一項(xiàng)分析根據(jù)治療前的HbA1c水平對(duì)患者進(jìn)行分類，同時(shí)討論利拉魯肽、艾塞那肽或西格列汀的降糖效果。結(jié)果表明，治療前HbA1c越高的患者，采用上述三種藥物治療時(shí)血糖降低就越多；但是，無論治療前HbA1c水平如何，利拉魯肽的降糖效果均較好。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

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本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估（參見【注意事項(xiàng)】）。

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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為了減少抗藥性細(xì)菌的形成并確保替硝唑和其他抗菌藥物的有效性，替硝唑用于治療或預(yù)防已被證實(shí)或疑似易感病原體導(dǎo)致的感染。若有培養(yǎng)和敏感性試驗(yàn)的相關(guān)信息，應(yīng)參考這些信息來選擇或修改抗菌治療方案。若沒有這些信息，當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)和細(xì)菌敏感性數(shù)據(jù)等經(jīng)驗(yàn)，可能有助于選擇治療方案。詳見產(chǎn)品說明書。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥22

1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療?？蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。

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用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

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用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。

健客價(jià)：￥39