若1型糖尿病患者經(jīng)胰島素持續(xù)治療后血糖控制效果較差,是否應(yīng)加用二甲雙胍進(jìn)行治療?如果需要,應(yīng)在何時加用此藥?
在胰島素療法中加入非標(biāo)簽藥物二甲雙胍是否可提高1型糖尿病患者對胰島素的敏感性,促進(jìn)其體重控制,并降低胰島素用量,已有系統(tǒng)性綜述對其進(jìn)行了評估。
一篇綜述旨在評估在胰島素療法中加入二甲雙胍對1型糖尿病青少年患者的療效。作者通過臨床試驗數(shù)據(jù)庫,挑選了若干持續(xù)時間至少為3個月的隨機(jī)臨床試驗。作者所選取的試驗均對二甲雙胍聯(lián)合胰島素與胰島素單藥療效進(jìn)行了對比。2項試驗符合入選標(biāo)準(zhǔn),總共包含60例患者。
由于試驗缺乏異質(zhì)性,無法進(jìn)行薈萃分析,但作者指出2項研究均發(fā)現(xiàn)二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療可降低糖化血紅蛋白A1c水平。其中一項研究還表明,服用二甲雙胍的患者,其胰島素用量降低10%。在聯(lián)合治療過程中,最為常見的不良反應(yīng)為低血糖和胃腸道功能紊亂。
另一項系統(tǒng)綜述評估了二甲雙胍聯(lián)合胰島素對1型糖尿病的作用。該綜述確定了9項研究,其對象既包括青少年患者,也包括成年患者,在知情同意下進(jìn)行隨機(jī)分組。這些研究采用平行或交叉設(shè)計的方式比較了二甲雙胍與安慰劑或其它參比藥物的療效,持續(xù)時間至少為1周。
應(yīng)用二甲雙胍可降低胰島素用量(每日總胰島素用量降低5.7-10.1單位)、血紅蛋白A1c水平(降低11.6-15.8mg/dL)、體重(降低1.7-6.0kg)和總膽固醇水平(降低11.6-15.8mg/dL)。5項研究發(fā)現(xiàn)6.6單位/日(P<.001)的胰島素用量顯著降低,但血紅蛋白A1c(P=0.42)的降幅不明顯,僅為0.11%?;诖?,可對兩種藥物的聯(lián)合作用進(jìn)行正式的評估。研究還發(fā)現(xiàn)低血糖發(fā)生率呈上升趨勢,其中評估的研究中有2項具有統(tǒng)計學(xué)意義。
目前非標(biāo)簽藥物二甲雙胍是否應(yīng)聯(lián)合胰島素治療1型糖尿病,支持和反對的相關(guān)臨床試驗數(shù)據(jù)均不足,但對于部分1型糖尿病患者而言,在其正在接受的胰島素方案中加入二甲雙胍可能有利于病情的緩解。在下列患者中,聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和胰島素可能具有顯著的臨床意義:超重、胰島素用量較高和/或堅持胰島素治療而始終不能控制血紅蛋白A1c水平的患者。應(yīng)當(dāng)告之患者一旦聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍可能很容易發(fā)生低血糖。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價: ¥31益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28