糖尿病患者留神腳骨折

2015-11-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病患者出現(xiàn)足部夏科氏關(guān)節(jié)骨折，病人感到的疼痛往往不如一般骨折那么劇烈，此外局部有紅、腫、熱等表現(xiàn)，非常容易跟感染混淆，如果患者和醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不清，很可能當(dāng)感染治了

　　陳先生患糖尿病多年，日前散步時(shí)忽然覺(jué)得腳痛，很快腳面腫了起來(lái)，他以為是累的，沒(méi)在意。幾天以后腳越來(lái)越腫，陳先生到醫(yī)院一看，這才知道是骨折了。并且，醫(yī)生告訴他，骨折與他多年的糖尿病有關(guān)，幸虧治療及時(shí)，否則腳很有可能因此畸形了。

　　糖尿病難道還會(huì)導(dǎo)致骨的問(wèn)題嗎?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院骨科、足踝外科主任張建中在接受《生命時(shí)報(bào)》采訪時(shí)表示，近年糖尿病患者涉及骨科的問(wèn)題越來(lái)越多，像陳先生這樣“莫名其妙”骨折的并不鮮見(jiàn)。

　　“過(guò)去外科醫(yī)生對(duì)糖尿病不太重視，但如今糖尿病患者來(lái)看骨關(guān)節(jié)病的逐漸增多，其中以足踝的問(wèn)題最多見(jiàn)。”張建中說(shuō)。據(jù)介紹，糖尿病損害骨關(guān)節(jié)主要有“四宗罪”：

　　第一，糖尿病導(dǎo)致腿腳的神經(jīng)、血管受累，皮膚發(fā)生潰瘍，再合并感染，發(fā)展為骨髓炎。

　　第二，由于下肢缺血，導(dǎo)致腳的骨關(guān)節(jié)改變，特別是足畸形，如足弓塌陷、錘狀趾、拇外翻等。腳一旦發(fā)生畸形，走路協(xié)調(diào)性變差，腳部突出的部位會(huì)受到更多的摩擦，皮膚更容易發(fā)生破潰。

　　第三，腳趾缺血壞死，導(dǎo)致壞疽，最終也會(huì)影響到骨骼。

　　第四，糖尿病性神經(jīng)性骨關(guān)節(jié)病，又叫“夏科氏關(guān)節(jié)”。上述陳先生的情況就屬于這類(lèi)問(wèn)題。病人往往有多年糖尿病病史，六成以上患者糖尿病史超過(guò)10年，在沒(méi)有任何誘因的情況下發(fā)生腳中部的骨折。陳先生既沒(méi)有過(guò)度運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有跌倒，在散步時(shí)骨折就發(fā)生了。

　　張建中表示，糖尿病患者出現(xiàn)足部夏科氏關(guān)節(jié)骨折，病人感到的疼痛往往不如一般骨折那么劇烈，此外局部有紅、腫、熱等表現(xiàn)，非常容易跟感染混淆，如果患者和醫(yī)生對(duì)該病認(rèn)識(shí)不清，很可能當(dāng)感染治了，但消炎治療肯定是無(wú)效的。如果照個(gè)X光片，就能發(fā)現(xiàn)骨折和關(guān)節(jié)脫位了。據(jù)介紹，這種糖尿病患者特有的骨折發(fā)生機(jī)理不是很清楚，骨頭就好像被“熔解”了一樣，因此病人在不用力的情況下就會(huì)發(fā)生骨折。

　　對(duì)于夏科氏關(guān)節(jié)骨折的治療，張建中指出，患足應(yīng)盡早制動(dòng)、打石膏、免負(fù)重。此類(lèi)骨折制動(dòng)時(shí)間至少3個(gè)月，比一般骨折要長(zhǎng)一倍。此外，發(fā)現(xiàn)并正確處理得越早，恢復(fù)得越快。如果患足依舊活動(dòng)或負(fù)重，會(huì)越來(lái)越腫，最終導(dǎo)致無(wú)法行走，造成畸形，那時(shí)就必須靠手術(shù)來(lái)解決問(wèn)題了。

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