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糖友胰島素過敏應(yīng)該怎么處理

2015-11-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胰島素是由胰島B細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時促進糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長時間的蜜月期。那胰島素過敏應(yīng)該怎么辦呢?

   胰島素過敏應(yīng)該怎么辦呢

 
  胰島素受體
 
  胰島素在細胞水平的生物作用是通過與靶細胞膜上的特異受體結(jié)合而啟動的。胰島素受體為胰島素起作用的靶細胞膜上特定部位,僅可與胰島素或含有胰島素分子的胰島素原結(jié)合,具有高度的特異性,且分布非常廣泛。受體是一種糖蛋白,每個受體由α、β各兩個亞單位組成,并由各兩條亞基組成四聚體型受體。α亞單位穿過細胞膜,一端暴露在細胞膜表面,具有胰島素結(jié)合位點。β亞單位由細胞膜向胞漿延伸,是胰島素引發(fā)細胞膜與細胞內(nèi)效應(yīng)的功能單位。胰島素與亞單位結(jié)合后,β亞單位中酪氨酸激酶被激活,使受體磷酸化,產(chǎn)生介體,調(diào)節(jié)細胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性,控制物質(zhì)代謝。并由各兩條亞基組成四聚體型受體。每種細胞與胰島素結(jié)合的程度取決于受體數(shù)目與親和力,此二者又受血漿胰島素濃度調(diào)節(jié)。當胰島素濃度增高時往往胰島素受體數(shù)下降,稱下降調(diào)節(jié)。如肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人由于脂肪細胞膜上受體數(shù)下降,臨床上呈胰島素不敏感性,稱抵抗性。當肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、體育鍛煉后體重減輕時,脂肪細胞膜上胰島素受體數(shù)增多,與胰島素結(jié)合力加強而使血糖利用改善。此不僅是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病的重要發(fā)病機制,也是治療中必須減肥的理論依據(jù)。
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  1、停用基礎(chǔ)胰島素。
 
  2、繼續(xù)服用目前的口服藥,加用胰島素增敏劑及α-糖苷酶抑制劑。
 
  3、口服氯雷他定10毫克,每日1次。(氯雷他定為抗過敏藥物)換了新的治療方案后,夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右,餐后血糖控制在17.0mmol/L左右。5天后,夏阿姨身上的疹子漸漸消了下去,皮膚也不像之前那么癢了。入院第6天,醫(yī)生為夏阿姨進行胰島素泵脫敏治療。所謂胰島素脫敏治療,簡單來講就是將致敏原稀釋成極低的濃度并多次導(dǎo)入機體,次第提高濃度,直到使機體對過敏原本身達到完全的免疫耐受。
 
  胰島素還能用嗎
 
  胰島素可以用,如果病情需要則必須用(例如1型患者和酮癥酸中毒的患者)!胰島素過敏的原因很多,可能是對胰島素本身過敏,也有可能是對其中的附加成分過敏,比如魚精蛋白。不同的胰島素用的發(fā)酵菌種不同,制作工藝不同,附加成分也各異,因此,有些時候?qū)δ撤N胰島素的附加成分過敏,換用其他胰島素就不過敏了。因此,不是胰島素過敏就要馬上換成口服藥,可以更換胰島素的種類、劑型等。胰島素泵脫敏治療雖不常用,但如果患者對胰島素本身過敏,就需要進行胰島素泵脫敏治療。
 
  胰島素可能會受到哪些影響
 
  體內(nèi)因素的影響
 
  在胰島素治療過程中,患者的病情輕重與其糖尿病類型、胰島素抗體都會影響胰島素作用的效果。1型糖尿病患者自身胰島素分泌能力較差,對外源性胰島素比較敏感,2型糖尿病病情控制后,可以減少外源性胰島素用量,而肥胖型糖尿病患者對胰島素不敏常需要增加胰島素用量。另外,慢性高血糖可抑制胰島素分泌和葡萄糖自身作用,拮抗胰島素激素分泌的增多也可使血糖增高。有著合并急性并發(fā)癥、嚴重感染和外傷等應(yīng)激狀態(tài)時,也會加重高血糖及胰島素抵抗。如果發(fā)生蘇木杰反應(yīng),也會對胰島素應(yīng)用帶來一定的影響。
  體外因素的影響
 
  除了體內(nèi)因素的影響外,胰島素的作用效果還受到一些體外因素的影響。首先是胰島素的劑量和濃度都會影響胰島素作用效果。各種胰島素的作用最強時間及其有效作用的時間,與所用胰島素的劑量和純度有關(guān)。同等劑量的胰島素,在同一部位及同一點上注射,濃度越大,其吸收越快。其次是糖尿病患者的運動時間、運動方式、運動強度都與胰島素作用有很大的關(guān)系。第三,糖尿病患者的飲食和精神狀態(tài)也會影響胰島素作用效果。糖尿病患者應(yīng)該根據(jù)所用的胰島素的劑量、劑型、注射次數(shù)和時間來確定食量、進餐時間及餐次,以防止血糖偏高或偏低。另外,當患者精神受到刺激、緊張或情緒激動時,也會引起血糖波動,使血糖升高。第四,糖尿病患者在注射胰島素時選擇合適的注射部位和注射途徑。不同的注射部位及途徑影響著胰島素吸收速度及作用效果。最后,糖尿病患者需注意的是,影響胰島素作用的因素還與某些藥物有關(guān)。隨著病程的延長和病情長時間控制不理想,出現(xiàn)了其他糖尿病合并疾病,因此,患者不僅只使用一種藥物,還會使用治療并發(fā)癥疾病的藥物。然而有的藥物會影響糖代謝,有的藥物可與胰島素拮抗,有的藥物呈協(xié)同或強化作用,從而影響胰島素的作用和劑量。
 
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