對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防跌倒很重要，否則很容易發(fā)生骨折，導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床不起，甚至引發(fā)心腦血管病、感染等嚴(yán)重問(wèn)題，繼而威脅生命。

　　·慢半拍

　　即改變體位時(shí)不能太猛。糖尿病患者自主神經(jīng)病變發(fā)生率很高，容易出現(xiàn)體位性低血壓。當(dāng)病人從坐著、躺著、蹲著突然站起來(lái)時(shí)，會(huì)因腦供血不足而暈厥。因此，老年糖尿病病人動(dòng)作要比一般人慢半拍，起立的動(dòng)作要分解成先坐起，暫停幾秒，然后再站立。上廁所要選擇那些有把手的地方，選擇坐廁而不是蹲廁，起身要緩慢。建議晚上在床旁使用便器，睡眠時(shí)將床頭抬高25厘米。

　　·走平路

　　從安全角度出發(fā)，有糖尿病的老人，特別是并發(fā)腦血管病或較胖的患者，最好在平路上鍛煉，并且要選擇平整的路面。另外不要在天不亮?xí)r鍛煉，不要去不熟悉的地方。

　　·擇良辰

　　這不是讓人們看黃歷決定能否出行，而是根據(jù)身體情況選擇鍛煉時(shí)間。為了避免低血糖，最好在餐后活動(dòng)。感覺(jué)十分疲乏，或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖時(shí)就暫停鍛煉，因?yàn)榘l(fā)生低血糖時(shí)病人也會(huì)暈厥。出現(xiàn)嚴(yán)重眼底出血時(shí)應(yīng)避免大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉?？梢韵胂?，病人突然看不清時(shí)也會(huì)跌倒。當(dāng)出現(xiàn)一過(guò)性的眼前黑蒙，一側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清時(shí)，極可能是一過(guò)性腦供血不足，此時(shí)需要及時(shí)檢查和治療。

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　　·有伙伴

　　鍛煉時(shí)不要一個(gè)人去，當(dāng)感覺(jué)頭暈?zāi)垦?、站立不穩(wěn)時(shí)，旁邊如果有人扶一把，能更好地防止跌倒。65歲以上、80歲以上的人群，每年發(fā)生跌倒的幾率分別為30%和50%，而糖尿病患者跌倒的幾率比正常人高4倍。

　　旁觀者發(fā)現(xiàn)患者跌倒后應(yīng)如何判斷和處置呢?

　　第一，要判斷是猝死還是昏迷。平素“健康”或病情穩(wěn)定者突然在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失而跌倒，可見(jiàn)于糖尿病合并心臟病者。糖尿病在治療過(guò)程中易并發(fā)低血糖昏迷、酮癥酸中毒、非酮癥性高滲性昏迷?；杳郧耙话愣加衅＞?、厭食、頭暈、跌倒。一旦發(fā)現(xiàn)猝死病人，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，即胸外心臟按壓、人工呼吸等。

　　第二，要判斷是短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)還是腦卒中。TIA是指頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈與腦內(nèi)大動(dòng)脈病變引起的一過(guò)性神經(jīng)功能障礙或缺血。糖尿病患者患TIA和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的2―3倍。腦卒中常表現(xiàn)為頭暈、眩暈、一側(cè)肢體無(wú)力、偏癱、運(yùn)動(dòng)障礙等。對(duì)突然失去意識(shí)或倒地者，應(yīng)盡可能避免搬動(dòng)，更不能抱住病人又搖又喊，試圖喚醒病人?？蓪⑵渚従彿牌街裂雠P位，同時(shí)小心地將其頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣管產(chǎn)生窒息。在現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫120。

　　第三，判斷有無(wú)骨折。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中1/3有骨質(zhì)疏松，容易引起椎體壓縮性骨折、髖骨或股骨頸骨折等。骨折后可出現(xiàn)肢體畸形、不正常假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦感或骨擦音等。骨折可疑者一律按骨折處理：應(yīng)讓其安靜，保暖，止血，止痛，防止休克;用紗布、繃帶包扎起來(lái)，然后就地固定;疑為脊柱骨折，應(yīng)保持傷員軀干不動(dòng)，尤其應(yīng)避免一切脊柱活動(dòng)，嚴(yán)禁一人抱頭，另一個(gè)人抬腳等不協(xié)調(diào)的動(dòng)作。固定完畢立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。