最近氣溫下降,"糖友"老吳總覺得雙腿發(fā)麻、隱隱作痛,以為是大家常說的"老寒腿",注意保暖就行了,也沒到醫(yī)院去診治,后來發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)開始腫起來,行走變得困難,才意識到問題有點(diǎn)嚴(yán)重,到醫(yī)院一查被診斷為"神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病",而且醫(yī)生說跟糖尿病有關(guān)。

　　冬季是"老寒腿"容易發(fā)病的時(shí)期,人們習(xí)慣將

　　反復(fù)發(fā)作、久治不愈的腿部酸麻疼痛,統(tǒng)稱為"老寒腿"。老寒腿其實(shí)并不是一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)名詞,臨床常見的骨關(guān)節(jié)病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等出現(xiàn)的下肢酸麻脹痛等不適癥狀,因受寒而易發(fā)病或癥狀加重,因此常被人們形象地稱為"老寒腿"。

　　而上文提到的老吳的"老寒腿",最終被診斷為"神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病",這是臨床比較少見的一種疾病。但是,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師陳如桂提醒說,由于近年來糖尿病的發(fā)病率不斷上升,由糖尿病神經(jīng)病變引起的神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病需引起警惕。

　　行走不穩(wěn),警惕無痛性關(guān)節(jié)病

　　神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病(或稱夏科氏關(guān)節(jié)),又有無痛性關(guān)節(jié)病之稱,臨床表現(xiàn)的最大特點(diǎn)是關(guān)節(jié)破壞的程度與疼痛不成正比,多發(fā)生在50~60歲,病程較長,病人發(fā)病后常常因無疼或輕微疼痛而延誤就診時(shí)間,造成關(guān)節(jié)的進(jìn)一步破壞。后期,由于關(guān)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)性差而易造成骨質(zhì)疏松,負(fù)重關(guān)節(jié)極易出現(xiàn)粉碎性骨折,且痛覺欠敏感。

　　陳主任介紹說,神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病是一種繼發(fā)于神經(jīng)感覺和神經(jīng)營養(yǎng)障礙的破壞性關(guān)節(jié)疾病,可發(fā)生于外傷性神經(jīng)損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、脊髓空洞癥、代謝性疾病、骨關(guān)節(jié)疾病及糖尿病性神經(jīng)病等。病變好發(fā)部位與神經(jīng)損傷的部位密切相關(guān),可涉及任何關(guān)節(jié),依次為膝、肘、脊柱、髖及肩關(guān)節(jié)最為多見。臨床表現(xiàn)僅是感覺神經(jīng)障礙,自覺麻木、行動(dòng)不穩(wěn),偶爾出現(xiàn)輕微疼痛。由于中老年人群中關(guān)節(jié)疼痛的情況較為多見,神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病的癥狀往往容易被忽視或誤解,尤其是伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病時(shí),更易被混淆。

　　早期改善神經(jīng)營養(yǎng)障礙

　　神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病在臨床上被形容為骨腫瘤樣疾病,這是因?yàn)橐坏┎∽儞p傷骨關(guān)節(jié),就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)損失,且其破壞不能被逆轉(zhuǎn),往往需要手術(shù)處理甚至置換人工關(guān)節(jié),所以早期的預(yù)防就顯得尤為重要。

　　有骨折、外傷史者,應(yīng)重視后期恢復(fù)過程,尤其是神經(jīng)有損傷者,更不能忽視神經(jīng)修復(fù)治療,加強(qiáng)預(yù)防神經(jīng)營養(yǎng)性關(guān)節(jié)病的發(fā)生;

　　糖尿病患者應(yīng)積極控制血糖,定期體檢,應(yīng)合理營養(yǎng),減少脂肪和多余熱量的攝入,適當(dāng)?shù)爻孕┒诡?、魚類、骨頭湯等高鈣食物和蔬菜水果等,預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變;

　　早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)營養(yǎng)障礙者,及時(shí)進(jìn)行積極的治療,改善或修復(fù)神經(jīng),以緩解或阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展。

　　陳主任最后提醒,目前正是冬季關(guān)節(jié)病好發(fā)的時(shí)候,四肢關(guān)節(jié)有麻木或輕微疼痛或行走不穩(wěn)者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要人云亦云地認(rèn)為是關(guān)節(jié)炎或者"老寒腿"之類而忽視、延誤治療。