高血糖是糖尿病性腎病發(fā)生發(fā)展的基本因素，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質(zhì)代謝恢復(fù)正常是非常關(guān)鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復(fù)，但如進(jìn)展到臨床腎演期，即使嚴(yán)格控制血糖，效果也較差了。

　　糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現(xiàn)下列現(xiàn)象：

　?、倌I糖團(tuán)明顯增高，故不能以尿糖來(lái)判定血糖控制程度，而應(yīng)以測(cè)定血榴為準(zhǔn)，增加了調(diào)節(jié)胰島素和降糖藥劑量的困難；

　?、谠谀蚨酒r(shí)某些代謝產(chǎn)物有還原性，致使用硫酸銅還原法測(cè)定尿糖時(shí)有假陽(yáng)性；

　　③尿毒癥的患者食欲不振、進(jìn)食量少，更兼腎臟本身對(duì)胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發(fā)生低血糖癥，應(yīng)隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量；

　?、芤话悴灰嗽儆每诜堤撬?，而應(yīng)使用胰島素。對(duì)非胰島素依賴型糟尿病可以慎重使用口服降糖藥。雙胍類藥物易誘發(fā)乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲（D860）及糖適乎比較安全，但也有出現(xiàn)低血糖的報(bào)道，應(yīng)用時(shí)仍需嚴(yán)密觀察。

　?。?）積極治療高血壓：抗高血壓治療，對(duì)于延緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8／l1.5千帕（126／80毫米汞柱），在這個(gè)時(shí)期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時(shí)進(jìn)行。目前大多數(shù)患者采用的藥物治療，鑒于控制血壓的重要性，許多患者經(jīng)常多種降壓藥一塊兒使用，這對(duì)患者的胃腸道造成了一定的刺激，所以專家建議糖尿病腎病患者應(yīng)盡量減少用藥。石家莊腎病醫(yī)院的微化中藥滲透治療對(duì)降血壓效果明顯，有效活性物質(zhì)通過(guò)背部腎區(qū)直接進(jìn)入皮膚，減少了藥物的刺激性，大大提高了有效成分的吸收，同時(shí)也改善腎功能、減少了對(duì)腎小球損害。

　?。?）調(diào)整飲食：減少蛋白質(zhì)攝入量，不僅對(duì)腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)30～40克。選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應(yīng)限制。

　　（4）不使用對(duì)腎臟有害藥物：如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等腎毒性藥物。

　　（5）改善腎臟徽血管病變：給擴(kuò)血管藥、抗血小攝藏聚藥和活血化滴藥，如潘生丁、丹參等。