糖尿病治療應(yīng)具備“全天候”的特點，牢牢控制血糖的波動。在近日舉辦的糖尿病治療安全性專題研討會上，兩位專家特別強調(diào)在選擇糖尿病治療方案時要從多個方面來綜合考慮，尤其是低血糖反應(yīng)、體重增加和分子安全性等。
空腹與餐后血糖須同時兼顧
一頓額外增加的夜宵、一場通宵達旦的麻將、一次面紅耳赤的爭吵……也許你從沒有想到，以上這些偶然事件都可能是影響血糖波動的導(dǎo)火索，讓它如過山車般忽高忽低。大量研究已經(jīng)證實，血糖波動者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率會大大提高。飲食過量、情緒激動、通宵熬夜都會左右血糖水平。
糖尿病學(xué)會主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出，在糖尿病治療和血糖監(jiān)測方面不少人往往顧此失彼，重視餐后血糖卻忽視空腹血糖。一吃完飯忙不迭地測血糖值，對其他時段的血糖水平不聞不問。殊不知也許起床的那一刻起自己的血糖已經(jīng)超標(biāo)。對此，紀(jì)立農(nóng)教授舉了一個形象的例子：“空腹血糖就如同河床基礎(chǔ)線，如果其本身就已達到一定高度，水漲船高后河面往往就會更高。”可見，血糖的長效平穩(wěn)需要兼顧空腹血糖和餐后血糖雙達標(biāo)。
通常來說，對于那些通過口服降糖藥治療方案不能很好地控制血糖的患者，可以從外部補充胰島素使血糖控制達標(biāo)，降低并發(fā)癥的風(fēng)險。歐洲糖尿病研究學(xué)會年會上發(fā)表的研究結(jié)果顯示，地特胰島素等長效胰島素類似物的作用時間曲線相對較平緩，全天血糖波動很小，可以使2型糖尿病患者的血糖24小時控制平穩(wěn)?？梢?，選擇糖尿病治療方案的基礎(chǔ)在于降糖治療安全性的全面評估。
降糖治療也要“斤斤計較”
低血糖是籠罩在糖尿病患者心頭的隱患。尤其是凌晨1點至3點，此時人的機體能力最薄弱，一旦夜間出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)后果將不堪設(shè)想，甚至?xí)＜盎颊呱?。因此，能否最大程度降低低血糖發(fā)生率也成為患者在選擇糖尿病治療方案時的衡量標(biāo)準(zhǔn)。
此外，由于總擔(dān)心半夜低血糖，不少患者頻頻在睡前為自己加餐，哪怕只是一塊巧克力。長此以往的加餐導(dǎo)致了另一個意外的結(jié)果——體重逐漸增長。一旦體重失控，血糖控制就會陷入困境。
針對這個現(xiàn)象，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員、中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科母義明教授指出，2型糖尿病患者中普遍存在肥胖或超重。但相對于低血糖而言，體重增加的問題在患者當(dāng)中還沒有引起足夠的重視，可能還有很多患者會認(rèn)為體重增加是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。研究顯示，體重每增加1千克，患者心血管疾病的風(fēng)險就會增高3%-6%。因此，2型糖尿病患者在降糖的同時也要有效控制體重，做到“斤斤計較”。
歐洲糖尿病研究學(xué)會（EASD）年會上發(fā)表的另一項研究成果——“預(yù)測研究”表明，體重指數(shù)（BMI）大于35kg/m2、未曾用過胰島素的2型糖尿病患者接受地特胰島素注射劑治療52周以后，平均體重減輕了3.46千克?？梢?，與傳統(tǒng)基礎(chǔ)胰島素相比，其在有效降糖的同時，顯示出體重增幅更小的明顯優(yōu)勢。通過限制體重的增加，降低心血管風(fēng)險。據(jù)悉，新一代長效胰島素注射劑已獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)在中國上市。專家建議患者在使用這類長效胰島素注射劑時可設(shè)定一個固定的注射時間，比如每天臨睡前，以提高治療依從性。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥25滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥380硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥838
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