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糖友如何調(diào)整胰島素使用劑量

2015-11-05 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素的用量受多種因素影響,不同的病人胰島素缺乏的程度不一樣,胰島素抵抗的程度也不一樣,盡管同樣的血糖但胰島素的用量可能差別很大,所以胰島素的用量沒(méi)有具體的公式可計(jì)算,只能依據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)摸索調(diào)整。

   計(jì)算胰島素用量糖尿病人不犯難,對(duì)于有胰島素使用指征的人怎樣計(jì)算用量可從如下三個(gè)點(diǎn)來(lái)計(jì)算:

 
  怎樣估算其初始用量
 
  糖尿病患者在開始使用胰島素治療時(shí),一律采用短效胰島素。而且,一定在飲食與運(yùn)動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整。
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  1、空腹血糖估算:每日胰島素用量(μ)=〔空腹血糖(mg/dl)-100〕x10x體重(公斤)x0.6÷1000÷2注:(100為血糖正常值:x10換算每升體液中高于正常血糖量:x0.6是全身體液量為60%:÷1000是將血糖mg換算為g:÷2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖,實(shí)際用其1/2—1/3量)
 
  2、按24小時(shí)尿糖估算:病情輕,無(wú)糖尿病腎病,腎糖閾正常者,按每2克尿糖給1μ胰島素。
 
  3、按體重計(jì)算:血糖高,病情重,0.5—0.8μ/kg;病情輕,0.4—0.5μ/kg;病情重,應(yīng)激狀態(tài),不應(yīng)超過(guò)1.0μ/kg。4、按4次尿糖估算:無(wú)糖尿病腎病,腎糖閾基本正常,按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一個(gè)“+”需4μ胰島素。
  5、綜合估算:體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多,個(gè)體差異較大,上述計(jì)算未必符合實(shí)際,故應(yīng)綜合病情、血糖與尿糖情況,先給一定的安全量,然后依病情變化逐步調(diào)整。
 
  胰島素劑量如何調(diào)整?
 
  胰島素的劑量調(diào)節(jié)是非常復(fù)雜和專業(yè)的問(wèn)題,涉及到選擇的胰島素種類、劑型,胰島素的治療方法,血糖控制目標(biāo)等一系列問(wèn)題,而糖尿病患者對(duì)這些知識(shí)的了解大都比較片面,沒(méi)有系統(tǒng)地掌握,一知半解的糖尿病知識(shí)非常容易讓隨意調(diào)整胰島素劑量的糖尿病患者陷入危險(xiǎn)的境地。
 
  若要自行調(diào)整胰島素劑量,應(yīng)有多次血糖監(jiān)測(cè)數(shù)值做后盾。在日常生活中,患者可根據(jù)多次血糖測(cè)定結(jié)果來(lái)調(diào)整胰島素劑量,尿糖可作參考。
 
  餐前血糖高,增加下一日前一餐餐前短效胰島素量;餐后血糖高,增加下一日本餐餐前短效胰島素量;睡前血糖高,增加下一日晚餐前短效胰島素量。餐前血糖低,減少下一日前一餐餐前短效胰島素量;餐后血糖低,減少下一日本餐餐前短效胰島素量;睡前血糖低,減少下一日晚餐前短效胰島素量。空腹血糖高,增加前一日晚餐前或睡前中效胰島素的量;若空腹血糖偏低,則相應(yīng)減少胰島素量。每次調(diào)整劑量不宜過(guò)大,3-4天調(diào)整一次。
  注射胰島素的4個(gè)細(xì)節(jié)
 
  1、注射部位的選擇:優(yōu)先選擇腹部臍周三橫指外部位,避開腹部正中、會(huì)陰部。并且注意部位的輪換,避免形成皮下硬結(jié)影響胰島素吸收。
 
  2、注射的角度:正常體重和超重的成人90度進(jìn)針,兒童和偏瘦成人采用45度進(jìn)針。
 
  3、針頭要及時(shí)更換:建議胰島素注射針頭一用一換,避免重復(fù)使用帶來(lái)感染、注射疼痛等不良并發(fā)癥。
 
  4、夏季胰島素的保存:未啟封的胰島素筆芯要置于2℃—8℃的冰箱冷藏室里,使用中的胰島素應(yīng)置于陰涼處26℃室溫防熱保存,有效期為一個(gè)月,切忌過(guò)期使用。
 
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